【柳叶刀】子刊！阿根廷研究学者发文：1991-2023年间阿根廷乳腺癌死亡率调查研究

6月4日，阿根廷萨尔塔公立妇幼医院等研究学者合作共同在期刊《The Lancet Regional Health Americas》上发表了研究论文，题为“Breast cancer mortality in Argentina, 1991–2023: a nationwide ecological study of spatiotemporal patterns and regional inequalities”，本研究中，研究人员采用死亡证明中以乳腺癌为根本死因的数据，开展了一项纵向生态学研究。利用世界卫生组织2000–2025年世界标准人口，计算了总体以及年龄小于45岁和大于等于45岁的粗死亡率和年龄标准化死亡率（ASMR），单位为每10万名女性。研究发现阿根廷乳腺癌死亡率呈现出持续的地区不平等现象。45岁及以上女性的死亡率呈下降趋势，而45岁以下女性的死亡率则表现出异质性且局部上升的趋势，尤其是在北部地区。

乳腺癌的全球疾病负担：流行病学数据概览

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乳腺癌是女性中最常见的肿瘤，对全球公共卫生造成了巨大负担。不同来源的估计数据虽有差异，但数值均非常高：2021年《全球疾病负担研究》（GBD）报告了约2,121,564例新发病例，而全球癌症观察站（GLOBOCAN）数据显示2020年新发病例为2,261,419例。这些数据与以往评估相比持续上升（例如，GBD 2017年估计2017年病例数为1,960,681例）。根据GBD 2019年数据，在阿根廷，新发病例数（95%不确定性区间）为17,868例（13,800–22,700），年龄标准化发病率则为每10万名女性34.9例（26.5–43.7）。

研究结果

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回归分析显示，1991年至2023年间阿根廷的总年龄标准化死亡率（ASMR）呈下降趋势，45岁及以上女性群体也表现出类似的下降模式（全国年平均百分比变化AAPC为−0.81%；[95% CI: −0.99 至 −0.60]；中部地区为−0.76% [95% CI: −0.96 至 −0.48]，库约地区为−0.74% [95% CI: −1.25 至 0.09]，巴塔哥尼亚地区为−0.89% [95% CI: −1.34 至 −0.35]；其中巴塔哥尼亚地区近期呈现显著下降趋势。相比之下，西北部地区的死亡率则有所上升，而东北部地区保持稳定。对于45岁以下女性，变化幅度较小且不一致：仅中部地区持续下降，与此同时东北部和西北部部分地区出现上升趋势，但未达到统计学显著水平。总体而言，45岁及以上女性与45岁以下女性的ASMR呈现出相互背离、在某些地区甚至相反的发展轨迹。虽然45岁及以上女性的死亡率总体呈下降趋势，但年轻女性的死亡率大多保持稳定或呈现上升态势，尤其是在西北地区。因此，总年龄标准化死亡率（ASMR）的下降趋势更接近于45岁及以上女性所表现出的模式，而年轻女性中存在异质性且局部上升的趋势，仍需持续开展地方层面的监测。

1991–2023年阿根廷及其五个地理区域的总死亡率、45岁以下女性（中间）和45岁及以上女性（底部）年龄标准化死亡率（ASMR）的回归趋势

结论

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综上，本研究发现，阿根廷各地的死亡率存在显著的地域差异。这些模式可能反映了与该国定居历史相关的民族多样性，以及除社会经济差异之外，对及时诊断和治疗获取不平等的情况。（转化医学网360zhyx.com）

参考资料：

https://www.thelancet.com/journals/lanam/article/PIIS2667-193X(26)00156-0/fulltext

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