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53种病不需要输液 医生告诉你为什么

首页 » 医声医事 2014-09-08 重庆晨报 赞(2)
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导读
  为何需要减少输液呢?静脉注射的药物直接进入人体血液循环,药物中的有毒物质也会直接作用于脏器造成损害。而口服药物经过胃肠道以及肝脏,身体会有一个过滤,将有毒物质分解,使很多细菌被破坏,然后再输送到全身。   另外,人体最小的毛细血管直径只有4-7微米,但药物中的微粒大于这个数值,易被“卡”在毛细血管中,时间一长,易诱发血管栓...

  为何需要减少输液呢?静脉注射的药物直接进入人体血液循环,药物中的有毒物质也会直接作用于脏器造成损害。而口服药物经过胃肠道以及肝脏,身体会有一个过滤,将有毒物质分解,使很多细菌被破坏,然后再输送到全身。


  另外,人体最小的毛细血管直径只有4-7微米,但药物中的微粒大于这个数值,易被“卡”在毛细血管中,时间一长,易诱发血管栓塞、肺动脉高压等疾病。

  日前,安徽省卫计委下发《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》,公布了“53种不需要输液”的疾病清单,其中就包括了普通感冒、腹泻等常见疾病。那这53种疾病是不是真的不需要输液?盲目输液会带来哪些危害?医生在什么情况下才会选择输液呢?晨报记者采访了重庆市多家三甲医院的专家,让他们为大家一一进行解读。

  内科(24种)

  包括普通感冒,病毒性咽喉炎,体温38℃以下的急性气管支气管炎,无水、电解质紊乱的非感染性腹泻,轻度结肠炎,无并发症的消化性溃疡,急性膀胱炎等。

  感冒不用急着吃药输液

  重医附二院药学部主任赵春景:这24种疾病,确实是不需要输液的。以感冒为例,普通感冒表现为打喷嚏、流鼻涕等,发热低于39℃,通常几天就可以好,不需要吃药,更不用输液。

  如果感冒发高烧时间超过一周,可能存在合并细菌、病毒双重感染,可能需要联合使用抗生素加抗病毒药物进行治疗。口服就行了,没必要静脉注射。另外,一旦腹泻到脱水,或者电解质紊乱了,那就需要静脉注射来补充水分。

  外科(18种)

  包括体表肿块切除术后,轻症体表感染(无发热,血象正常),轻度软组织挫伤,老年性骨关节炎,慢性膀胱炎,慢性前列腺炎,前列腺增生,无合并症的肾结石,急性、慢性鼻炎,鼻窦炎,慢性咽炎,急性单纯性扁桃体炎,慢性喉炎等。

  体质不同个体治疗不同

  重医附一院整形烧伤科主任张恒术:除体表肿块切除术外,以上其它提到的外科疾病一般情况下是不需要输液的,当然也不需要使用抗生素。

  体表肿块切除术如果是较大的或特别部位的肿块,例如口周、咽喉颈部、肛周会阴等部位,或是较大的淋巴管瘤、血管瘤切除术后,有的是需要输液来缓解病情的。

  同时,体质不同,用药方法也会不同。以体表挫伤感染发炎来看,有些人可以不吃药,但是,有些人抵抗力差,可能会出现全身严重性感染,出现高热,这时就要输液,使用抗生素。

  妇科(7种)

  慢性盆腔炎,慢性子宫颈炎,无症状的子宫肌瘤,前庭大腺囊肿,阴道炎、外阴炎,原发性痛经,不合并贫血月经不调。

  抗生素会破坏菌群平衡

  重医附二院妇产科副主任孙江川:这几种疾病不属于急性感染疾病,通常情况下都不需要输液。以常见的阴道炎为例,如果不是有明显细菌感染,通常都不会使用抗生素。

  正常的阴道内有多种菌群,相互可以抑制,从而维持酸碱度平衡,保持健康。一旦体内注入抗生素,就会破坏菌群平衡,容易让外来致病菌大肆繁殖,反而容易引发阴道炎症。

  儿科(4种)

  上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好;小儿腹泻:轻度脱水可以口服补液盐;毛细支气管炎、轻度喘息者、手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者。能口服不肌注,能肌注不输液

  重医附属儿童医院急诊科副主任谭利平:其实,不用输液的疾病还有很多。医生们普遍遵守的给药原则是,能口服不肌注,能肌注就不输液。就拿儿童上呼吸道感染为例,除非出现合并细菌感染,血常规出现血象高等情况,则需合理使用抗生素,但一般都会首先选择口服给药方式。

  不过,是否需要输液,前提是患儿是否进食,如果可以正常进食,则可以补充能量和液体,如果小孩子精神状态不好,又反复呕吐,口服液体不足,则需要输液来补充。

  支招

  医生感冒了会怎么办?

  重医附二院医学部主任赵春景:一般感冒,我都不吃药,多喝水,注意休息,超过一个星期还不好,如果喉咙发炎就吃消炎药,如果流鼻涕,就吃抗病毒的感冒药。

  重医附二院妇产科副主任孙江川:普通感冒,只要没有血象升高,没有细菌感染,发烧在38.5℃以下,我一般就稍微吃点药,多喝水;至于常见的腹泻,只要没有脱水,就可以喝点生理盐水,3天还没好,可请医生加入一点口服药物。
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