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缓解肝脂肪变性！南京大学/安徽医科大学第一附属医院合作发文：预防脂肪性肝病有前景的靶点

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导读	酿酒酵母可刺激肠道 5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）的生成，并表明酿酒酵母和 5-HIAA 可能会减缓非酒精性脂肪性肝病（MASLD）的进展，这表明依赖真菌群的肠肝轴是预防非酒精性脂肪性肝病的一个有前景的目标。

近日，南京大学/安徽医科大学第一附属医院研究团队合作共同在期刊《Advanced Science》上发表了研究论文，题为“Gut Mycobiota-Associated Tryptophan Catabolites Protect Against Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease”，本研究证明了（CARD9）的缺乏，一种微生物群识别受体的衔接蛋白，以肠道真菌依赖的方式加剧了高脂饮食（HFD）诱导的非酒精性脂肪性肝病（MASLD）。CARD9 缺乏减少了酿酒酵母（S. cerevisiae）的丰度，而酿酒酵母是一种可缓解 MASLD 进展的益生菌。酿酒酵母通过 Toll 样受体 1（TLR1）显著增加了肠道中（5-HIAA）的丰度，从而减轻了小鼠体重，并通过“肠-肝”轴缓解了 MASLD 表型。特别是，5-HIAA 直接与芳烃受体（AhR）结合并刺激其核转位，随后通过（CPT1A）和（ACOX1）的转录激活诱导脂肪酸氧化。MASLD 患者表现出 S. cerevisiae 和 5-HIAA 水平降低，而 S. cerevisiae 能有效减轻 MASLD 患者的肝脂肪变性并改善其葡萄糖稳态。总之，本研究发现了一条新的真菌 - S. cerevisiae 通路。酿酒酵母可刺激肠道 5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）的生成，并表明酿酒酵母和 5-HIAA 可能会减缓非酒精性脂肪性肝病（MASLD）的进展，这表明依赖真菌群的肠肝轴是预防非酒精性脂肪性肝病的一个有前景的目标。

代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）：特征、诱因及研究意义

代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）被认为是一种代谢综合征，在肥胖和 2 型糖尿病患者中极为常见。其特征为脂肪变性，表现为超过 5%的肝细胞中甘油三酯（TG）蓄积，且在无酒精摄入的情况下发生。遗传因素、代谢因素以及肠道菌群失调在 MASLD 的发展中起着重要作用。因此，阐明 MASLD 的发病机制可为临床治疗提供理论依据。

酿酒酵母补充剂可有效改善 MASLD 患者的肝脂肪变性

为了在临床中验证发现，研究人员首先从 MASLD 患者那里收集粪便进行 ITS 测序。主成分分析（PCA）表明，健康个体和 MASLD 患者的真菌群落存在显著差异。为了探究肠道真菌群落组成的变化，研究人员评估了不同组中主要分类群的相对比例。在属水平上，MASLD 患者中酵母属（Saccharomyces）有所减少。在种水平上，MASLD 患者中酿酒酵母（S. cerevisiae）显著减少，粪便中酿酒酵母的检测结果也证实了这一点。研究人员还测量了血清和肝脏中的 5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）水平，发现与健康个体相比，MASLD 患者中该水平降低。此外，相关性分析表明，肝脏中 5-HIAA 的含量与血浆甘油三酯（TG）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆固醇（TC）水平以及 MASLD 活动评分呈负相关。另外，研究人员开展了一项随机、双盲临床试验，以探究酿酒酵母对非酒精性脂肪性肝病（MASLD）患者的疗效。与安慰剂治疗相比，接受 8 周酿酒酵母治疗的 MASLD 患者血清 FBG、TC、LDL、ALT 和 AST 水平降低，体重也呈下降趋势。与这一结果一致的是，通过超声衰减分析（USAT）和磁共振成像质子密度脂肪分数（MRI-PDFF）观察到，酿酒酵母治疗后肝脏脂肪含量减少。总之，结果表明肠道真菌酿酒酵母通过刺激肠道（5-HIAA）的生成来减轻 MASLD 的进展，其机制在于增强脂肪酸氧化，这表明依赖真菌群的肠肝轴是预防 MASLD 的一个有前景的靶点。

酿酒酵母补充剂有效改善了非酒精性脂肪性肝病患者的肝脂肪变性

结论

总之，本研究揭示了共生真菌群通过“肠 - 肝轴”对非酒精性脂肪性肝病进展的调节作用，并初步表明酿酒酵母和色氨酸代谢途径的分解代谢产物 5 - HIAA可作为恢复肝脏脂质稳态的新疗法。（转化医学网360zhyx.com）

参考资料：

https://advanced.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/advs.202514830

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