神刊CA（IF=286）：持续减肥——降低32%患癌风险，降低48%癌死亡风险！

研究背景

为了更深入地研究减肥是否可以降低癌症风险和死亡率，研究人员开展了肿瘤疾病发病率和死亡的外科手术与长期疗效的研究，比较了在 CCHS 进行减肥手术的成年肥胖患者与成人对照组17 年未接受减肥手术的肥胖患者。

这项回顾性、观察性、匹配的队列研究的主要复合终点是13种肥胖相关癌症中的一种的首次发病时间：食管腺癌、肾细胞癌、绝经后乳腺癌、贲门癌、乳腺癌。结肠、直肠、肝、胆囊、胰腺、卵巢、子宫体或甲状腺；以及多发性骨髓瘤。次要终点为癌症相关死亡率。

研究包括 2004 年至 2017 年间在克利夫兰诊所医院接受 Roux-en-Y 胃旁路术或袖状胃切除术的 5053 名成年肥胖患者。每位手术患者与 5 名未接受减肥手术的患者相匹配。这 25,265 名非手术对照患者是通过基于 10 个潜在的自我报告的潜在混杂因素的逻辑回归模型选择的，其中包括：种族（黑人、白人或其他）、体重指数（35-39.9、40-44.9、45- 49.9、50–54.9、55–59.9 或 60–80 kg/m 2)、吸烟史（从不、以前或现在）、是否存在 2 型糖尿病、Elixhauser 合并症指数、Charlson 合并症指数和居住州（归类为佛罗里达州或俄亥俄州或美国其他州的总和）。患者的中位年龄为 46 岁。大多数是女性（77%），73% 是白人。减肥手术组的中位随访时间为 5.8 年，非手术对照组为 6.1 年。

研究结果

研究表明，患上 13 种不同类型癌症的风险随着肥胖而增加，这些癌症占美国所有年度癌症诊断的 40%。10 年间，减肥手术组比对照组多减掉 19.2% 的体重，这相当于减重54.7磅。研究人员还发现，从17 年到 21 年的随访期间，减肥手术组的 96 名患者和非手术对照组的 780 名患者患上了与肥胖相关的癌症，这导致癌症10 年累积发生率在减肥手术组为 2.9%，在非手术对照组为 4.9%。

此外，减肥手术组21名患者（0.41%）和对照组205名患者（0.81%）死于癌症相关原因；这些比率分别对应于每 1000 人年随访中 0.6 和 1.2 例癌症相关死亡。也就是说，与非手术对照组患者相比，减肥手术患者的肥胖相关癌症发病率降低了 32%，癌症死亡风险降低了 48%。

研究意义

据该诊所的官方报道：体重减轻得越多，患癌症的风险就越低。研究结果还表明，通过减肥手术减轻体重可以降低发生癌前病变的风险，例如子宫内膜增生、乳腺导管原位癌、结直肠息肉和 Barret 食管。

然而，Lauren R. Teras 博士指出，这项研究并未发现减肥手术可以降低患乳腺癌的风险。这可能是由于参与者的年龄较小，他们在进入研究时平均年龄为 46 岁，中位随访时间约为 6 年。肥胖导致乳腺癌风险的增加仅限于绝经后乳腺癌。 因此，一项纳入老年患者或随访时间更长的患者的研究可能会显示出更有利的结果，包括降低乳腺癌发病率和死亡率。

McCullough 博士指出，评估谁是减肥手术的良好候选人的标准来自许多来源，包括美国代谢和减肥外科学会以及国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所，对于癌症预防的一般指导，临床医生可以参考美国癌症协会的饮食和身体活动预防癌症指南 。（转化医学网360zhyx.com）

参考资料：

https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21761

https://www.cancer.org/healthy/eat-healthy-get-active/acs-guidelines-nutrition-physical-activity-cancer-prevention /guidelines.html 

注：本文旨在介绍医学研究进展，不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导，请至正规医院就诊。