【NEJM】孕妇接种mRNA疫苗 可降低婴儿新冠重症风险

由于6个月以下的婴儿患有新冠并发症的风险很高，所以他们往往不符合接种疫苗的条件。而研究发现，当孕妇接种新冠mRNA疫苗后，新冠病毒SARS-CoV-2的抗体能够经胎盘转移到婴儿身上，保护婴儿免受新冠病毒的侵害。

近日，著名医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表论文：“Maternal Vaccination and Risk of Hospitalization for Covid-19 among Infants”。指出孕妇接种两剂新冠mRNA疫苗，可降低6个月以下婴儿因感染新冠而住院的风险，这意味着婴儿重症率的降低。

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2204399?query=recirc_curatedRelated_article

数据分析

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研究人员在 2021 年 7 月 1 日至 2022 年 3 月 8 日期间，在 美国22 个州的 30 家医院招募了因 Covid-19 住院的婴儿（婴儿病例）和无 Covid-19 住院的婴儿（对照婴儿）。通过比较循环期间病例婴儿和对照婴儿完全接种母亲接种疫苗（两剂mRNA疫苗）的几率来估计疫苗的有效性。

共招募了537名病例婴儿和512名对照婴儿被纳入分析;16%的病例婴儿和29%的对照婴儿是母亲在怀孕期间完全接种了Covid-19疫苗所生。在病例婴儿中，113例（21%）接受了重症监护（64例[12%]接受了机械通气或血管活性输注）。两名婴儿死于Covid-19;婴儿的母亲在怀孕期间都没有接种疫苗。在婴儿中，针对Covid-19住院的孕产妇疫苗接种总体有效性为52%（95%可信区间[CI]，33至65），在δ期为80%（95%CI，60至90），在亚微米期为38%（95%CI，8至58）。当孕产妇在妊娠20周后接种疫苗时，有效性为69%（95%CI，50至80），在怀孕前20周为38%（95%CI，3至60）。

双重益处

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孕产妇接种疫苗可能具有双重益处，接种疫苗为孕妇提供保护，也可能提供保护婴儿的额外好处，因为婴儿没有资格接种疫苗。10-14妊娠期接种Covid-19导致从婴儿获得的脐带血、母乳和血清标本中存在可检测的母体抗体，这些发现表明母体抗体向婴儿转移;当母亲在妊娠中期晚期或妊娠晚期早期接种疫苗时，婴儿的抗体滴度最高。

针对严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）的抗刺抗体持续到生命的前6个月，在怀孕期间接种疫苗的母亲所生的婴儿中，这些抗体水平高于母亲在怀孕期间因自然SARS-CoV-2感染而感染抗体的婴儿。表明Covid-19与婴儿的重病和住院治疗有关。在SARS-CoV-2的omicron变体的循环高峰期，感染SARS-CoV-2的6个月以下婴儿的住院率是delta变体峰值期间的六倍，Covid-19是85%此类婴儿入院的主要原因，该年龄组的婴儿占4岁或以下儿童Covid-19相关住院治疗的44%。

抗体转移到胎儿

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研究人员实验评估了母亲在怀孕期间接种疫苗对6个月以下婴儿因新冠住院风险的影响。结果显示，孕产妇通过接种疫苗来预防婴儿因新冠住院的总体有效性为52%，在德尔塔变异株（B.1.617.2）时期为80%，在奥密克戎变异株（B.1.1.259）时期为38%。据该论文，当孕妇接种新冠mRNA疫苗后，产生的抗体能够经胎盘转移到婴儿身上，从而对婴儿产生保护。（转化医学网360zhyx.com）

参考资料：

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2204399?query=recirc_curatedRelated_article

注：本文旨在介绍医学研究进展，不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导，请至正规医院就诊。