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科学的认识乳腺癌(最全大百科、不收藏后悔)【转】

首页 » 研究 » 肿瘤 2015-09-15 大医精诚微信 赞(7)
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导读
在我国,乳腺癌在沿海地区发病率比内地高,东部地区比西部高,城市比农村高。其中,中年女性的发病率增长最快,形成了新高峰。据统计,我国女性乳腺癌的高峰年龄段为45~55岁,目前看更有年轻化的倾势。

  乳腺癌的今天
  在我国,乳腺癌在沿海地区发病率比内地高,东部地区比西部高,城市比农村高。其中,中年女性的发病率增长最快,形成了新高峰。据统计,我国女性乳腺癌的高峰年龄段为45~55岁,目前看更有年轻化的倾势。这其中包括知名歌手如姚贝娜、电影演员陈晓旭,她们在非常青春年华时代却香消玉殒。但是,因为健康意识不断提高、更多的早期发现和治疗技术的进步,乳腺癌患者的存活率大大提高。早期诊断者,其治愈率几近95%。
  乳腺癌的症状
  乳腺癌通常没有什么症状,但女性有时会自己发现乳腺的问题,常见的症状和体征主要以下几点:
  无痛性的肿块
  大小或形状产生变化
  腋窝肿胀
  乳头改变或流出乳液
  乳腺疼痛也是乳腺癌的一种症状,但这并不常见。
  炎症性乳腺癌的症状
  炎症性乳腺癌是一种罕见的、快速增长的肿瘤,通常没有明显的肿块。然而乳腺皮肤变厚、红,像橘子皮。该区可通常会感到发热、起小疙瘩,像皮疹。
  医院的乳腺相关检查有哪些?
  医院来讲主要通过三种检查方式,第一个是有经验医生的触摸,这其实是非常重要的,通过简单的触摸可以筛选出相当一部分的患者,或者可以将良性肿块排除癌症之外。第二种方法是通过专业的B型超声,对中国妇女来讲是很有效的手段,因为中国女性的乳腺脂肪组织比较少,进行超声检查是一种优势,可以通过乳腺腺管走形的方向变化和血管的血流的供应变化来间接地判断乳腺可能存在的异常现象。第三个检查是软X线钼靶照相。这是国际公认的早期诊断乳腺癌很好的手段。这三者是互相结合起来,单纯地强调某一种方式是不够的,最好是三种结合起来,定期进行检查。
  乳腺的自我检查
  一月一次乳腺的自我的检查是曾经很多人建议的,但研究表明,乳腺的自我检查在发现早期的乳腺癌里是一个很小的部分,这样做更多是可以了解乳房和观察它的变化。如果真的要想检查,一定要借用先进仪器和医生的经验。
  如果你自己发现一个肿块怎么办?
  首先,别怕,乳腺肿块百分之八十不是癌症,往往是无害的囊肿或组织变化而成,这与月经周期有关。但是你应该立即让你的医生知道你发现的问题。如果是癌,发现的早就好,如果确诊后不是,就可以放弃顾虑了。
  乳腺活检
  确定肿块是不是癌症的金标准就是活检,通常是用一个小针吸取或去整块标本。如果是癌症,那么是什么类型的也要分辨出来,因为不同类型的癌治疗方案不同。
  激素敏感型乳腺癌
  一些类型乳腺癌是受雌激素或孕激素刺激引起的。活检可以揭示肿瘤是否有雌激素受体(ER)和/或孕酮(PR阳性)。大约2/3的乳腺癌是激素敏感型的。目前也有一些药物是阻碍促使肿瘤生长的激素的。
  HER2阳性乳腺癌
  在20%的患者中,乳腺癌细胞中有很多的HER2蛋白受体。这种类型的肿瘤被称为HER2阳性,它往往比其他形式的乳腺癌扩散的更快。要确定是否是肿瘤的HER2阳性是很重要的,因为有特殊治疗这种癌症方法。
  乳腺癌的阶段
  一旦乳腺癌确诊,下一步是确定肿瘤有多大,癌症已经扩散到了多远。这个过程被称为分期。医生使用阶段0-4的描述是否肿瘤局限于乳腺,还是侵入邻近的淋巴结,还是已扩散到其他器官,如肺。认识阶段和乳腺癌的类型将帮助你的卫生保健小组制定治疗策略。
 乳腺癌患者的生存率
  乳腺癌生存率和发现早晚有很大的关系。据美国癌症学会研究Ⅰ型乳腺癌的患者五年生存率达到88%,级别越高,生存率越低,Ⅳ型乳腺癌的5年生存率只有15%。越早发现,治疗效果越好,费用花费也低。如果是进入中晚期处理起来就要困难得多,不但病人要经受化疗、放疗和比较大的手术,造成了很多的痛苦,同时花费也比较多,根据我们的统计,一般要花费一二十万,比早期治疗超过十倍。
  乳腺癌手术
  乳腺癌的手术百年以来变化很大,1894年William Halsted提出乳腺癌根治术,这一术式是建立在病理学家Virchow提出的乳腺癌播散方式离心性理论基础之上的,这是乳腺癌外科治疗史上里程碑式的进步,统治乳腺癌外科治疗近一个世纪,手术的基本要求是切除乳腺、胸大小肌并腋窝脂肪淋巴组织一并切除。随着临床实践人们逐渐认识到乳腺癌手术治疗失败往往是因为癌细胞的全身播散,70年代Fisher依据乳腺癌生物学行为提出了乳腺癌全身疾病论,一些大的临床试验也显示单纯乳房切除+腋窝淋巴结清扫也可以获得与Halsted术式相同的效果,随着放疗技术的进步及一些临床试验的影响,先后出现了保乳手术、前哨淋巴结活检术,目前乳腺癌手术主要方式:1.乳腺病灶处理有全乳切除、保乳切除(象限切除、肿块圆形切除)、全乳切除+假体置入几种方式。2.腋窝清扫有全腋窝清扫和前哨淋巴结活检两种方式。每一种术式都有严格的适应症并且需要医生病患的充分沟通。
  乳腺癌的放射治疗
  放射治疗用高能射线杀死癌细胞。它可用于乳腺癌术后清除残留的癌细胞在肿瘤部位。它也可以用在治疗癌症已经扩散到身体的其他部位,副作用是在治疗部位有疲劳、肿胀或晒伤样的感觉。
  乳腺癌化疗
  化疗用药物在身体的任何地方杀死癌细胞,这些药物通常是IV阶段采用。术后化疗可以降低癌症复发的可能性。晚期乳腺癌患者,化疗有助于控制肿瘤的生长。可能的副作用包括脱发,恶心,疲劳,和一个更高的感染风险。
 激素治疗乳腺癌
  激素疗法对患ER或PR阳性的乳腺癌的妇女来讲是一种有效的治疗方法。这些肿瘤生长很迅速,因为它们可以与雌激素或孕酮发生反应。激素治疗则能阻断这种效应。这是最常用的乳腺癌手术后阻止癌症复发的方法。它也可以用来减少高风险妇女患癌的概率。
  乳腺癌的靶向药物
  靶向治疗是针对性的杀死肿瘤细胞。例如,HER2阳性乳腺癌的妇女有太多的HER2蛋白。针对性的治疗,可以阻止这种蛋白质从促进癌细胞的生长。比如常用的靶向药物赫塞汀。这些药物常用于联合化疗。
  治疗后的生活
  毫无疑问,癌症会改变一个人的生活。治疗时穿的少了,在日常工作中、社交活动也会遇到较多的麻烦,这可能会导致孤立的感觉。朋友和家人会很好的支持你,他们帮你去帮忙做家务,和你聊天,你并不孤单。许多人也选择加入一个支持小组。比如北京地区的抗癌乐园。
  乳房重建
  许多有转移乳腺癌患者的选择接受整形手术。重置皮肤,乳头和乳腺组织。做一个乳腺植入或从身体其他地方组织,如肚子。重建可以选择与切除手术同步或术后几个月。
  乳腺癌:为什么是我?
  乳腺癌最明显的风险因素是性别。男人也会的,男性乳腺癌占全体乳腺癌病人的1%-2%,而且男性乳腺癌恶性度高进展快发现时往往比较晚。其他危险因素包括年龄在55岁以上、有家族史、晚婚。但请记住,大多数女性乳腺癌仍为散发病例。
  乳腺癌基因
  一些妇女有很高的患乳腺癌的风险,因为有相关遗传基因。最常见的乳腺癌基因被称为BRCA1和BRCA2。在这些基因突变的女性里,在人生的某个阶段患乳腺癌的几率约是80%。还有其他的一些基因也与乳腺癌有关联。比如美国影星安吉丽娜 茱莉在几年前相继切除了乳腺和卵巢,大大降低患乳腺癌的风险。当然,这需要在医生指导下选择。
  自己对危险因素的控制是关键所在
  超重、运动量太少、每天饮用一种以上的酒精饮料能增加患乳腺癌的风险。避孕药和绝经后激素治疗也可以增加你的风险。但这些药物停止后,风险也会消除。在幸存者中发现,健康的生活方式是很有益的。而最近的研究表明,体力活动可能有助于降低复发的风险,这个让我们更容易做到去预防乳腺癌。

(转化医学网360zhyx.com)

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