医师多点执业门槛降低 主治医生即可合法走穴

  近日，国家卫生计生委等5部门正式出台《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》，规定中级及以上专业技术职务任职资格，从事同一专业工作满5年，最近连续两个周期的医师定期考核无不合格记录即可多点执业。

  记者了解到，江苏省早在2011年8月1日就开始正式实施《江苏省医师多点执业管理办法》，不过，实施以来，全省一共只有两三百人申请，其中大多数为退休医生。大医院的优秀医生宁愿冒风险“走穴”，也不愿意申请多点执业。

  多点执业降低门槛，主治即可合法走穴

  【新政】

  《意见》指出，医师多点执业是指医师于有效注册期内在两个或两个以上医疗机构定期从事执业活动的行为。允许临床、口腔和中医类别医师多点执业。多点执业的医师应当具有以下条件：中级及以上专业技术职务任职资格，从事同一专业工作满5年；身体健康，能够胜任医师多点执业工作；最近连续两个周期的医师定期考核无不合格记录。医师多点执业实行注册管理，相应简化注册程序，同时探索实行备案管理的可行性。条件成熟的地方可以探索实行区域注册，以促进区域医疗卫生人才充分有序流动。

  与前几次国家出台的政策相比，记者发现，此次五部门出台新政策最大亮点是：原来规定只有副高和正高职称的专家才能参加的多点执业，现在放宽到主治及以上职称医生都可以。因为过去医院副高以上医生比例太少，多点执业确实有难度。

  医生多点执业，叫好不叫座

  【追踪】

  其实，允许医生多点执业已经算不上“新闻”。早在2009、2012、2014年国家卫生部等相继出台过类似医生多点执业的政策。此后，全国多地也都开展试点工作，但5年多时间过去了，医生多点执业在全国各地都受冷遇，许多医院甚至一名医生也没有提出申请。据广东省卫计委去年底的统计数据，全省16万多名注册医师中，试点4年多来仅有3800多人申请，这在全国算比较多的省份。

  江苏省也一直鼓励医生多点执业。2010年推出了“医生多点执业”政策，2011年8月1日还推出了《江苏省医师多点执业管理办法》，然而这一政策并未受到医生“热捧”，同样叫好不叫座。实施以来，全省也只有两三百人申请，其中大多数为退休医生。

  医院：多数医生没那么多精力

  《意见》出台后，是否会出现大批公立医院医师纷纷申请多点执业，去小的公立医院或者流向民营医疗机构？昨日，记者采访了几家公立医院，他们表示短期内出现上述现象的可能性不大，主要原因是医生没那么多精力。

  “现在大部分公立医院的医生自己医院的业务量就很大，很难有精力再外出多点执业，即使申请流程简化了，也不太可能有太多的医生申请。”南京鼓楼某公立大医院相关负责人告诉记者。像省人民医院、鼓楼医院这样的大医院，稍有点名气的专家非常忙碌，专家临床与教学、科研任务排得满满的，是稀缺资源，没有时间“多点执业”。而一般小医院不出名的医生多点执业没有意义，下级医院也不会邀请小医生去执业。

  医生：精力不够，给钱也不去

  而该院一名副主任医师表示，允许医生多点执业对部分医生确实会有好处，不过她并不打算申请多点执业。“我们现在的工作已经很辛苦了，有时还需要加班，经常处于超负荷状态，如果再多点执业，体力和生活质量上就更难保障了。”她向记者开玩笑道：“给再多的钱我也不愿意去。”

  专家：进步不等于大功告成

  对于多点执业新政，南京市卫生局政策法规处胡晓翔处长介绍，多点执业，就像出租车在街头空跑，有了客人才有生意；而会诊就是“滴滴打车”，从这个意义上说，新政改革了原来医师多点执业前需审批的办法，将其改为备案制，意味着以后医生要“多点执业”只需跟医院“打个招呼”就可以了。从审批到备案，应该说，医改新政又向前迈进了一步。

  不过，他表示，选择多点执业的多为不被单位重视的、退到二线闲暇时间比较多的、身体状况和精力比较充沛的人，他们才会有多点执业的需求。一般正常的医生不可能、也没有这样的精力多点执业，所以叫好不叫座。

  “多点执业看似是个医改的问题，其实是个社会体制问题，牵一发而动全身。”胡晓翔认为，要多点执业，首先要打破行政体制束缚。当前情况下，医生大部分受编制束缚，医生们仍然是“单位人”，医院的管理者们担心医生“多点执业”会对医院的科研、医疗等带来冲击；而医生会担心外出“多点执业”影响自己晋升职称、发放福利待遇等，政策自然不会激发热情。因此，如果观念束缚不解除，“单位人”不破除，那么医院会否放手，医生是否敢冒险“吃螃蟹”，都还有待观察。记者戚在兵

  南京基层医院患者将可申请远程会诊

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  基层医院的患者可以申请远程会诊，让大医院的专家帮助诊断病情，甚至手术了。昨天，南京“智慧医疗智汇行”现场体验活动走进鼓楼医院，记者了解到，今年南京将打造远程会诊中心、心电监护中心和医检集中诊断中心以及全市的慢病直报系统，实现三甲医院和基层医院的联网，居民在社区就能享受到大医院专家诊断和治疗的指导。

  “看得见吗？听得清楚吗？”“非常清楚。请把病人的情况说说。”“患者是女性，今年52岁，维吾尔族，因胸痛1小时而入院，血压是130/80，心电图、胸片等都无大的异常……请鼓楼医院的老师给帮助分析一下。”

  昨天上午10点30分，南京市卫生局设在鼓楼医院的会诊中心内，远在新疆伊宁市人民医院的一名52岁女患者，成为了当天第一个接受南京专家远程会诊的病人。几个屏幕上分别显示着伊宁院方和南京方面的专家，画面非常清晰，声音洪亮，整个视频传输同步进行，没有丝毫“卡壳”现象，千里之外的伊宁人似乎就在身边，和这边的医生“面对面”交流十分自然。

  据了解，目前远程会诊中心共有8个点接入，分别是鼓楼医院远程会诊中心、鼓楼医院3号楼会诊中心、南京突发公共卫生事件应急指挥中心、溧水区人民医院、高淳区人民医院、南山医院、建邺区滨湖社区卫生服务中心及新疆伊宁市人民医院。另外，江苏省人民医院、解放军454医院近期也将接入市远程医学会诊平台。

  对于远程会诊的优势，南京市卫生信息中心负责人表示，一来，将来病人不管在哪里就诊，都可以申请三级医院专家的会诊，免去舟车劳顿；此外，遇有车祸等紧急状况却无法赶到大医院时，可以通过远程会诊系统、120智能急救系统，得到妥善、有效的应急处置或指导；最后，可以集中进行医检、阅片会诊，提高医疗资源的利用率；四是通过远程手术示教、远程培训，可以提高基层医疗技术水平。

  那么，远程会诊如何申请？记者了解到，在试运行期间，主要由基层医院向南京市卫生信息中心提出申请，由卫生信息中心整理后安排会诊的专家和时间。未来，个人可以提出会诊申请，需要收取会诊费用，目前具体收费标准正在物价部门的审批当中。通讯员鲍瀛黄钊记者戚在兵