基层医院：熟人社会的随访作用大

  部分乡镇卫生院检查设备陈旧，医生看病多靠双手和双眼，而且诊疗经验并不够丰富。然而，疾病的发生一般都有个过程，当患者初次就诊时，基层医生易被表象误导，而忽略深层次的病因，轻则拖延治疗，重则危及生命。笔者在日常工作中发现，基层医生的医疗随访能很好弥补上述情况。

  以我院几年前接诊的一位患者为例。那位48岁的女性患者主诉月经延长20余天，接诊医生询问有无节育环、有无腹痛、白带性状等后，以子宫内膜炎为诊断结果，予以抗生素静脉滴注治疗。治疗3日后，患者症状无明显改善。出于对患者的负责，接诊医生对患者进行了随访。随访时，发现患者面色苍白，血压为80毫米汞柱/50毫米汞柱，呈现休克早期症状。接诊医生立刻感觉情况不对，将患者带到县医院就诊，经县医院检查后才发现是宫外孕，并给予及时治疗。可见，如果没有后来的随访，患者很有可能出现生命危险。

  医疗随访除了可以排除患者的潜在疾病，提供及早治疗外，也可以拉近和患者之间的关系。之前，我接诊了位男性患者，主诉头晕、呕吐，仔细诊疗后为他配了药。下班路上刚好路过他家，就顺道去看看他。见到患者后，发现他病情缓解了很多，但还需要卧床休息几天，便告诉他注意事项。因为这件事情，他非常信任我，后来有个头疼脑热的都愿意来找我看看。

  农村属于熟人社会，基层医生和患者大都认识，这为医疗随访提供了便利。医疗随访可以采取多种形式，可以约患者到卫生院或者亲自到其家中进行面对面的随访，也可以打电话进行。需要注意的是，随访并不意味着临床治疗的“收尾”，有时候可能是更进一步治疗的开始。(作者单位：浙江省衢州市开化县金村卫生院)