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【新闻调查】停业的妇产科

首页 » 医声医事 2014-10-27 医脉通 赞(2)
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导读
 9月22号,云南省石林县妇产科的一则停业通知在网络上广为流传,从图片上看,妇产科办公区域空空荡荡,旁边写着妇产科停业的牌子上,贴了一份情况说明,称:近期多次发生患者家属无理围攻、殴打我科医务人员及破坏正常医疗秩序,严重威胁我科医务人员人身安全,无法正常开展诊疗工作……从今天起,妇产科停业。
  9月22号,云南省石林县妇产科的一则停业通知在网络上广为流传,从图片上看,妇产科办公区域空空荡荡,旁边写着妇产科停业的牌子上,贴了一份情况说明,称:近期多次发生患者家属无理围攻、殴打我科医务人员及破坏正常医疗秩序,严重威胁我科医务人员人身安全,无法正常开展诊疗工作……从今天起,妇产科停业。

  医院和患者之间到底发生了什么纠纷,要以停业来应对?

  石林市人民医院是一家二甲医院,妇产科在当地颇有名气,记者于停业事件发生6天后来到医院,据说在停业事件发生后的第二天医疗秩序就已经恢复正常。停诊的牌子和条幅都已不在,派出所报警电话依然存在。

  记者:9月21号,你们这贴了张停业的告示。

  赵妃芹(石林县人民医院妇产科护士长):因为我也被打过,另外一个护士也被打。她们就说:不行,这种情况我们怎么上班,我们暂时不要上班吧。我们就帖一个通知,让新来的病人,如果看到这样闹得情况就去别的医院看一下。


  护士长被围攻


  患者家属闹事

  院方提供的监控显示9月21号上午12点多,一群人涌进急诊室,这些人进入治疗室后打伤了一个助产士,由于治疗室内没有安装监控,没能拍摄下打骂助产士的画面。而后来赶到的护士长则被家属围攻。打伤医护人员的这些人是一名黄姓患者的家属,事发前上午,这名患者生下一名死婴。从监控视频看出,这些患者家属滞留了一个小时才离开。

  他们走后妇产科贴出了停业通知。下午还拉出横幅。

  记者:你认为为什么发生这样的事情?

  普玉玲(妇产科负责人):干医生太没有意思了,苦来苦去,别人还这样说,说你是杀人凶手。

  记者:作为一个医生,你当时也同意这个做法?

  许文佳(妇产科医生):(哭诉)作为一个医生已经全力地去救治你的患者,却得不到理解,真的觉得很无奈也很遗憾,世道怎么是这个样子的?人与人之间根本没有基本的信任……


  为患者的不理解而落泪

  采访时患者黄柯嘉仍住在医院,以情绪不稳定为由谢绝采访。而她的丈夫认为,他们不是医闹,妇产科停业与他们没有关系。

  记者:停业的原因是很多家属去闹事,攻击医务人员,您觉得说的是你们吗?

  秦宇超(患者丈夫):我觉得说的应该不是我们,并且他们医院那么多保安,你觉得可能吗?

  秦宇超说,妻子怀的孩子是他们的第二胎,从怀孕开始一直在石林县医院做产检。9月15号最后一次产检显示一切正常,5天后却在这生下一个死胎。


  9月15号产检结论

  记者:进医院之前这孩子可能就不行了呢?还是说,到了医院以后因为医院没有及时救治导致的?

  秦宇超:我认为是因为医院没有及时救治……

  秦宇超说,5点钟进产房一切正常,8点钟却产出死胎,显然是医院的责不负责任任是什么?而院方却说,黄家在胎儿分娩之前就已经知道胎死腹中,死胎与医院无关。

  而院方说,医生在早上6:20左右做开普勒胎心监护时,没有听到胎心,他们当时就怀疑胎儿已经死亡。

  郭姝萍(妇产科医生):我已经开始怀疑(死胎)了

  记者:那这个过程,你们有没有跟他们家属提前说?

  郭姝萍(妇产科医生):说,说了,当时就在胎监室,我亲自说的。我说那个胎心听不到,但是我不能说死胎,我就说可能小孩还是有点问题。

  记者:找不到胎心您是知道的,但找不到胎心你知道意味着什么吗?

  黄柯嘉妈妈:我认为还是属于正常,我也是个妇女,怀过娃娃,有时候找不到胎心还是正常。只要你给她吸氧,娃娃也许是憋着气,找不到胎心呢。

  虽然此时家属知道没有胎心,不过基于他们自己的理解,他们并没有对胎儿产生担心。但是郭医生还是有点紧张。她迅速安排黄柯嘉去做急诊B超来确诊腹中胎儿的情况。6:45分,B超检查结果证实了郭医生的担心。


  6:45分B超检查结果:死胎

  给黄柯嘉做B超检查的魏玉红告诉我们,她当时就将死胎结果告知家属。

  魏玉红(超声科医生):我跟病人家属说,没有办法,这个小孩找不到胎心,是死胎。

  记者:你当时明确跟她们这么讲的?

  魏玉红(超声科医生):明确。

  记者:你是跟病人的家属说,还是跟病人说的?

  魏玉红(超声科医生):因为情况比较紧急,我们也没让病人家属回避,所有人都在场,两个护士,两个病人家属都在我后面,我都在跟他们讲,所有人都在听。



  医生称将此报告单交给患者婆婆

  魏医生说,自己是亲手将这张写着“未探及胎心搏动”“死胎”的报告单交给了黄柯嘉的婆婆。不过这个老人否认当时救治到死胎的结果。

  记者:当时你看这个B超的单子上,上面写着“死胎”,你们看到了吗?

  黄柯嘉婆婆:我看不懂。我眼睛看不清……

  当黄柯嘉及家属回到产房时,郭姝萍已经离开病房去别的手术室给急诊病人做手术去了。直到7:43分,做完手术的郭医生才回到病房。她在走廊遇到黄柯嘉的母亲和婆婆,这时她才告知家属死胎的结果。

  郭姝萍(妇产科医生):我就说,现在B超结果已经回来了,确定是死胎。

  记者:她们家当时的反应呢?

  郭姝萍(妇产科医生):话都没说完,她们就不让我说下去了。说小孩来的时候还是好好的……就开始这样说。


  医院的分娩记录相关记载

  当天上午8:30分左右,黄柯嘉顺产下一个死胎,据医院的分娩记录记载:胎儿脐带长60厘米,绕身两周,特别紧,腿部也绕了一周,腿牵拉到腹部的侧方。医生推测是脐带缠绕导致的脐带绕紧。在产房的许医生还记得,当时胎儿的脐带呈褐色,身上的皮一碰就掉,说明不是刚刚发生的死亡,而是死亡有一段时间了。

  患者丈夫难以接受这个事实。

  记者:主要怀疑什么?

  秦宇超姐姐:主要看胎心监测。

  记者:你看胎心监测的话,无非就两种……

  秦宇超姐姐:对,一个是当时就死了;另一个旧市到医院以后,一直没护理才死的。

  据黄柯嘉的婆婆跟妈妈说,她们通过胎心监测画面上的数字与当时护士没有慌而推断,孩子是有心跳的。而根据医院胎监记录,记者没有在记录中找到这样的记录。而是发现了“行胎心监测,未探及胎心”的字样。

  5:43分护士王春丽给黄柯嘉做胎心监测,这次就没有听到胎心。由于刚刚开始胎监,黄柯嘉就感觉身体不适,便匆忙撤下仪器,没有打出报告就急忙告知医生。对这次没出报告,副院长也对家属做了说明。

  对黄柯嘉妈妈及婆婆关于胎心监测仪器上数字跳动,医生也做出了解释:可能是腹主动脉的条的跳动、搏动,还有血管杂音都会在胎监上显示出来。她们表示不信。而家属一直不同意做医疗鉴定,一直在跟医院谈判。

  在3个小时的医患讨论会上,双方一直在各说各话,沟通基本为零。就在副院长去门外打电话向院长汇报沟通情况时,遭到了家属的的围攻,将他被逼迫着趴着,单腿跪地……

  刘辉(副院长):当时真是苦笑、无奈,感觉人的尊严好像荡然无存……真是太无奈太无助了。

  下午,黄家又抱着死胎来到门诊大厅,此时当地警察已经出警,但是还是没能阻止他们将死胎放在门诊大厅的地上。

  而前不久的另一起医闹事件,也发生的类似的事情。


  廖文彬及其他家属将产妇尸体放到护士站工作台

  据院方说,当时一名产妇因羊水栓塞与胎儿双双死亡,死者丈夫廖文彬及其他家属将产妇尸体放到护士站工作台上,以此为要挟让医院给一个说法。然而却等来了警察,警察将廖文彬叫到警察局训诫教育,告诉他这叫“医闹”。

  记者:当时有没有想到将尸体放到护士站这个事情不太合适?

  廖文彬(死亡产妇丈夫):我们哪里懂这个?后来警察也说我们这种算“医闹”。

  记者:你觉得呢?

  廖文彬(死亡产妇丈夫):我觉得我没有打人,如果他们说算医闹,我承认算医闹。

  在两起医疗纠纷中,当地派出所都在接警后立刻赶到医院,但他们所做的就是耐心的劝解家属,平复他们的情绪。

  记者:当时他们要把孩子的尸体放到门诊大厅的时候,你们制止了吗?

  杨斌(派出所警察):我们制止了。劝说,这个是违法的,不能这么做。我们还是去(调解处理)室,但他们坚持不去,不听我们的。

  记者:把婴儿尸体放到门诊大厅这种行为算一种什么样的行为?

  徐翔(派出所所长):如果造成一定影响,那肯定是违法的行为。

  记者:这种行为算是扰乱公共秩序吗?

  徐翔(派出所所长):当时我们去了他们又没乱,听从劝解,他们需要有人给他们答复。在这种情况下,判定他们是否违法,很难说。

  2012年5月,卫生部公安部印发“关于维护医疗机构秩序的通告”。通告说:未经医疗机构允许,严禁将遗体停放在太平间以外的医疗机构其他场所。公安机关要会同有关部门做好维护医疗机构治安秩序工作,依法严厉打击侵害医务人员、患者人身安全和扰乱医疗机构秩序的违法犯罪活动。依照这个通告,在医院内摆设灵堂、摆放花圈、摆放遗体等行为,都属于依法严厉打击的医闹行为。

  记者:毕竟法律的规定在这,如果有这个规定不执行的话,那么构建法治社会,这个社会的公共秩序该怎么保证?

  徐翔(派出所所长):我觉得按照法律规定,摆放尸体肯定是违法的,你摆就违法。但就这个医患纠纷,你连贯起来看,患者家属的诉求也是很合理的。

  记者:以你们事后的调查情况来看,护士台摆尸体,还有医生办公室的一些攻击行为,那个够得上扰乱公共秩序吗?

  徐翔(派出所所长):可以,够得上,这个没问题。

  记者:达到拘留的标准吗?

  徐翔(派出所所长):可以。

  记者:那你说完全到标准了,为什么不采取措施?

  徐翔(派出所所长):他们妻子的尸体、小孩的尸体还摆放在那,我们考虑法律的社会影响力,你当天把他拘留了,那后面的后事谁来帮他料理?

  记者:处理这种医疗纠纷,对你们来说是不是也是一种比较棘手的事情?

  徐翔(派出所所长):要是取了采取的措施不恰当,有可能更大的纠纷又在后面了。因为现在农村,一旦采取措施,可能会引起冲突,他们家属一来可能就是上百号人

  记者:就是不希望一个小的医患纠纷事件演变成一个群体事件?

  徐翔(派出所所长):对。

  近年来,恶性医闹,刺医伤医事件频频发生,患者维权暴力化倾向日趋上升。保安和派出所在医院联合设立警卫室,张贴报警电话但是,这些都无法阻止医患纠纷升级为群体性事件的危险趋势。

  邓利强(中国医师协会法律事务部主任):为什么会有医闹的发生呢?有人说,患者权利得不到保护,闹了,可能得到的(赔偿)更快一些;还有另一个原因就是对医闹的处置力度不到位。医闹发生后,不仅是对医疗秩序的扰乱。同时,也是对社会秩序的扰乱,更是一种不良的示范作用。所以,应该提高对医闹危害性的认识,加大处置力度!然而,很多家属在医疗事件发生后,不愿意走法律路径,不做医疗事故鉴定。但一直没有停止跟医院讨说法要赔偿。

  廖文彬要求医院赔偿至少50万,医院则认为他们没有责任,但出于人道主义赔偿,赔偿10万元以下。

  记者:一方面认为医院没责任,另一方面为什么又愿意赔偿患者家属钱呢?

  刘辉(副院长):现在这种社会环境下,医闹比较猖獗,他能坐下来已经是一种进步,如果他的要求不是太出格,有时我们也会配合来做一下。我觉得还是对患方的一种安慰。

  记者:一方面你们在抱怨患者在医疗纠纷后不走法制化的途径去解决,另一方面又愿意掏一些钱来息事宁人。这个问题从长远来看,你们也是恶性循环中的一环。

  刘辉(副院长):其实我们非常弱势。心理上矛盾,但有时候不得不这样做。

  记者:在你看来,医院为什么不愿意坚持必须用法律的途径?

  邓利强(中国医师协会法律事务部主任):因为医院的秩序要恢复,再加上有时地方政府施加的一些压力,基于这种想法,医院会愿意尽快息事宁人。

  廖文彬坚持要赔偿50万,在医调委的调解下,同意将金额调整到30万。

  但是由于没有做医疗鉴定,医院坚持认为自己没有过错。调解从而也难上加难。

  记者王志安感言:

  一个月内两起医疗纠纷,让石林县人民医院陷入到一场麻烦当中。由于患者家属不愿意做医疗纠纷鉴定,这两起医疗纠纷产生的原因及责任很难厘清,而事件的后续处理也面临一系列的不确定。

  采访中,几乎所有的人对医闹都深恶痛绝,但一具体到事件的解决,原本该坚持的原则,该履行的法律,又都变成了看看情况,和所谓的人性化执法。而事件的结局很可能又陷入到小闹小解决,大闹大解决的恶性循环。每个人都该明白,一个众所期待的法治社会不会从天而降,他取决于我们每一个部门,每一个人的共同努力。医闹的受害者,也很可能是恶性循环中的一环。

  目前,廖文彬和秦宇超分别和石林县医调委签下协议,同意为他们的亲人做医疗事故鉴定。
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