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腾讯登录霍勇：医生为何不能做疾病预防的主力军
| 导读 | 谈到医学的社会属性，我不得不说，现在老百姓对医学的认识真的是太落后了。他们对自身健康的意识甚至还不及一辆车，大家买辆车还知道跑多少公里得去做个保养，用多长时间该送去大修。可笑的是，我们从来也没有听说过，哪个人因为修理厂修不好自己的车就去找修车师傅算账的。可是面对自己的健康，往往不到“坏了”不知道去“修”。一旦“修”不好就医生、医院没完，甚至打医生杀医生。 |
作者简介：霍勇教授，北京大学第一医院心内科及心脏中心主任，中华医学会心血管病学分会主任委员，中国医师协会心血管内科医师分会前任会长。
过去30年来，我所在的心脑血管领域相关疾病死亡人数和死亡率持续攀升，丝毫没有下降或减缓的趋势。有很多人把问题归结于医务人员在疾病防控工作中专业医疗服务不到位，这种论断听起来似乎很有道理，但实际上大错特错。
理想：医学应当有三个属性
对于医学的认识，现在很多人走入了一个极大的误区，认为医院就是医生给来的病人看病，该手术就手术，该开药就开药。病看完了就走。那么医生的工作是不是这样就结束了呢？当然不是。医疗的目的应该是健康，而不仅仅是治病。
造成这个问题的原因，是因为很多人并没有充分理解医学的属性。在我看来，医学应当有三个属性：
1、 医学应当是全程的——医学管的是人从生到死所有与健康有关的问题；
2、 医学应当是人文的——医学必须充满人文关怀，“偶尔去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，特鲁多医生的这句铭言到任何时候都不应该过时。我们应该让病人在爱和信心中接受治疗；
3、 医学还应当是社会的。
谈到医学的社会属性，我不得不说，现在老百姓对医学的认识真的是太落后了。他们对自身健康的意识甚至还不及一辆车，大家买辆车还知道跑多少公里得去做个保养，用多长时间该送去大修。可笑的是，我们从来也没有听说过，哪个人因为修理厂修不好自己的车就去找修车师傅算账的。可是面对自己的健康，往往不到“坏了”不知道去“修”。一旦“修”不好就医生、医院没完，甚至打医生杀医生。
上世纪70年代我读研究生的时候，一位老师就曾提出过：“现在中国这种纯生物的医学模式是有问题的，将来必须走向生物-人文-社会医学模式”。我那时候还年轻，对老师的话并不能完全理解。现在近40年过去了，我对老师的话体会越来越深刻。
如果我们总是只盯着疾病本身，看到血管窄了就放支架，看到长了瘤子就开刀切掉。这样的医学必定效率低下，不能解决老百姓的健康问题。离开了人文和社会的医学，一定不是好的医学。
现实：谁来为“人文和社会属性”的实现买单？
在公众健康教育的问题上，主要还是靠各位媒体。我个人认为，在现今的状况下，对医生不要抱太大期望。
现在的医学模式真有大问题。现在买任何产品都有保修期，唯独医学没有。交了钱我给你看病，离开医院什么都不管，再得病还得再交钱才给你看。
但客观来说，又不是医生想这样，也不是医院想这样，这是体系的问题。现在的医疗体制中，没有任何对病人治愈率、再入院率、再次入院时间间隔的考察，而这些本应该是医学的重要内容。
然而客观上又很难做到，拿我自己来说，我也很想做随访、做病人的二级预防，可是现在门诊都看不完，手术也做不完，谁来给我这个工作时间？而且医保并不对随访付费，那么谁又来给我的这一部分劳动支付报酬？国家不能总要求医务人员无私奉献吧！
还有一个问题，以前很多医院都有门诊病历的，病人来了医生自己一番手头的病历，能够找到他之前的情况。而现在，几乎所有医院的门诊病历都被扔掉了，少数病人看病的时候还能带着自己上一次的病历，大部分人嫌自己带病历麻烦，可能就每看一次病就买一次。
几乎没有医院能够建立较完整的门诊病人病历，所以在这种情况下，还能要求我们医生做的更多吗?这就叫无奈。不要期望医生能帮你做很多，不但帮你治病还帮你防病，很难，真的很难，因为这个体系就是这样。
现在政府和媒体一谈到预防，就要求专业医务人员发挥主力军作用。难道我们医生就不知道疾病预防的重要性吗？难道我们真的不懂疾病预防的知识不知道怎么跟病人沟通吗？我们当然懂，可是哪有时间跟病人讲？！
编者手记：中医有言，上医治未病。无疑，健康教育的核心信息来源必须是专业的医学人员，然而，如霍勇教授所说，现在的医生哪有时间跟患者讲？一个门诊病人沟通时间不到5分钟，一天的门诊看完还有更多的查房、手术、论文任务，更没有时间静下心来写一写科普的文章。至于走上电视或者更多的媒体去宣讲，也只有为数不多的专家级别的大夫才可为之。
大众对医学信息极度渴求，有知识有临床经验的医生又没时间讲，于是这样的土壤很讽刺地造就了一批又一批的“神医”，他们在各大媒体尤其是网络上翻云覆雨。新媒体、自媒体时代，真假难辨的医学信息传播速度又极快。错误的医学知识不仅对老百姓生命健康造成危害，干扰正牌医生的诊疗活动，甚至在一定程度上造成社会动荡。前几年张悟本的胡说造成市场上绿豆涨价，百姓人心惶惶，与此脱不开干系。
又想马儿跑，不给马儿吃草，岂不怪哉？国家必须为医生进行健康教育提供合理的工作时间，并为有价值的劳动支付合理的报酬。否则，无论何种疾病的发病率、死亡率的攀升，不要再说跟医务人员有半毛钱关系！
霍勇教授在讲这段话的时候，国家卫计委宣传司司长毛群安就坐在他旁边，对以上这番话频频点头表示赞同，并几次举例进行补充。
过去30年来，我所在的心脑血管领域相关疾病死亡人数和死亡率持续攀升，丝毫没有下降或减缓的趋势。有很多人把问题归结于医务人员在疾病防控工作中专业医疗服务不到位，这种论断听起来似乎很有道理，但实际上大错特错。
理想：医学应当有三个属性
对于医学的认识，现在很多人走入了一个极大的误区，认为医院就是医生给来的病人看病，该手术就手术，该开药就开药。病看完了就走。那么医生的工作是不是这样就结束了呢？当然不是。医疗的目的应该是健康，而不仅仅是治病。
造成这个问题的原因，是因为很多人并没有充分理解医学的属性。在我看来，医学应当有三个属性：
1、 医学应当是全程的——医学管的是人从生到死所有与健康有关的问题；
2、 医学应当是人文的——医学必须充满人文关怀，“偶尔去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，特鲁多医生的这句铭言到任何时候都不应该过时。我们应该让病人在爱和信心中接受治疗；
3、 医学还应当是社会的。
谈到医学的社会属性，我不得不说，现在老百姓对医学的认识真的是太落后了。他们对自身健康的意识甚至还不及一辆车，大家买辆车还知道跑多少公里得去做个保养，用多长时间该送去大修。可笑的是，我们从来也没有听说过，哪个人因为修理厂修不好自己的车就去找修车师傅算账的。可是面对自己的健康，往往不到“坏了”不知道去“修”。一旦“修”不好就医生、医院没完，甚至打医生杀医生。
上世纪70年代我读研究生的时候，一位老师就曾提出过：“现在中国这种纯生物的医学模式是有问题的，将来必须走向生物-人文-社会医学模式”。我那时候还年轻，对老师的话并不能完全理解。现在近40年过去了，我对老师的话体会越来越深刻。
如果我们总是只盯着疾病本身，看到血管窄了就放支架，看到长了瘤子就开刀切掉。这样的医学必定效率低下，不能解决老百姓的健康问题。离开了人文和社会的医学，一定不是好的医学。
现实：谁来为“人文和社会属性”的实现买单？
在公众健康教育的问题上，主要还是靠各位媒体。我个人认为，在现今的状况下，对医生不要抱太大期望。
现在的医学模式真有大问题。现在买任何产品都有保修期，唯独医学没有。交了钱我给你看病，离开医院什么都不管，再得病还得再交钱才给你看。
但客观来说，又不是医生想这样，也不是医院想这样，这是体系的问题。现在的医疗体制中，没有任何对病人治愈率、再入院率、再次入院时间间隔的考察，而这些本应该是医学的重要内容。
然而客观上又很难做到，拿我自己来说，我也很想做随访、做病人的二级预防，可是现在门诊都看不完，手术也做不完，谁来给我这个工作时间？而且医保并不对随访付费，那么谁又来给我的这一部分劳动支付报酬？国家不能总要求医务人员无私奉献吧！
还有一个问题，以前很多医院都有门诊病历的，病人来了医生自己一番手头的病历，能够找到他之前的情况。而现在，几乎所有医院的门诊病历都被扔掉了，少数病人看病的时候还能带着自己上一次的病历，大部分人嫌自己带病历麻烦，可能就每看一次病就买一次。
几乎没有医院能够建立较完整的门诊病人病历，所以在这种情况下，还能要求我们医生做的更多吗?这就叫无奈。不要期望医生能帮你做很多，不但帮你治病还帮你防病，很难，真的很难，因为这个体系就是这样。
现在政府和媒体一谈到预防，就要求专业医务人员发挥主力军作用。难道我们医生就不知道疾病预防的重要性吗？难道我们真的不懂疾病预防的知识不知道怎么跟病人沟通吗？我们当然懂，可是哪有时间跟病人讲？！
编者手记：中医有言，上医治未病。无疑，健康教育的核心信息来源必须是专业的医学人员，然而，如霍勇教授所说，现在的医生哪有时间跟患者讲？一个门诊病人沟通时间不到5分钟，一天的门诊看完还有更多的查房、手术、论文任务，更没有时间静下心来写一写科普的文章。至于走上电视或者更多的媒体去宣讲，也只有为数不多的专家级别的大夫才可为之。
大众对医学信息极度渴求，有知识有临床经验的医生又没时间讲，于是这样的土壤很讽刺地造就了一批又一批的“神医”，他们在各大媒体尤其是网络上翻云覆雨。新媒体、自媒体时代，真假难辨的医学信息传播速度又极快。错误的医学知识不仅对老百姓生命健康造成危害，干扰正牌医生的诊疗活动，甚至在一定程度上造成社会动荡。前几年张悟本的胡说造成市场上绿豆涨价，百姓人心惶惶，与此脱不开干系。
又想马儿跑，不给马儿吃草，岂不怪哉？国家必须为医生进行健康教育提供合理的工作时间，并为有价值的劳动支付合理的报酬。否则，无论何种疾病的发病率、死亡率的攀升，不要再说跟医务人员有半毛钱关系！
霍勇教授在讲这段话的时候，国家卫计委宣传司司长毛群安就坐在他旁边，对以上这番话频频点头表示赞同，并几次举例进行补充。
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