周玉杰：中美医生差距在哪？

  在第三届中国基层心血管病大会上，《医学界》记者有幸聆听了北京安贞医院周玉杰副院长主题为“行医难，且行且珍惜”的精彩演讲，周副院长深入浅出的剖析了目前的医患关系，演讲十分有趣诙谐，不断赢得在场的掌声。故对周副院长的演讲进行了整理，以飨读者。

  行医难，举步维艰

  目前，医患中的“种种纠纷”不断被报道，像“八毛门”、“缝肛门”、“烤婴门”、“走廊医生”、“无良医生”“黑心医生”等等不断的出现，信任危机导致医患关系愈演愈烈。结果都被证实是媒体的误读，因为媒体不懂医，媒体更关注的是医疗界的大新闻，结果以讹传讹，这些被炒作的“门”就成为了社会关注的重大焦点。如果医生哪天不小心踩到地雷的话，那医生这一生或许就完了。

  世界上最遥远的距离不是生与死，而是我站在你面前你却不知道我爱你！其实医生是很爱病人的，但是病人不知道，尤其是急诊室的医生。周院长说，前一段时间有一位8年制的博士医生要辞职，原因是在急诊室被病人扇了一个耳光，而且辞职后还要赔偿几万元的违约金，可是辞职后能够做什么呢？在人才市场又没有招医学专家的！所以从医跟结婚很像，嫁鸡随鸡嫁狗随狗，这辈子只能靠手术，所有的青春都贡献给了病人。

  目前的医患关系有点像美军与伊拉克，逐渐从好奇到恐惧到仇恨，这种仇恨一旦撒下种子就很麻烦，有一种仇恨叫做基因，如何在医生心中消除这颗种子也是我们考虑的问题。

  吴秀波在《北京遇上西雅图》中演绎的中国医生就很形象的描述了中国医生的境遇！

  中美医生差距
  2014年美国收入最高的学科是骨科、心脏病科、泌尿科、胃肠外科，收入分别是413000、351000、348000美元，中国收入最高的3个学科是心胸外科、神经科、老年病科，收入分别是11828、11801、11797美元，收入差距达到30多倍！去年安贞医生的平均工资是18.6万人民币，这其中只有在编员工的工资，并没算护理员的工资。周院长说，如果他在美国请美国医生吃饭，一般都是只请吃饭不付费的，因为中国医生太穷了！

  美国医生的培养是4+4模式，先是4年本科普通教育，然后是2年医学基础课、2年临床知识考核，6~7年的规培以上，然后到专科，美国的培养机制大约15年，但是美国医生收入很高。

  美国资深带教教师每周至少20个小时用于临床教育，规培系统也很健全，美国每年在每个住院医的培训上投入的培训费超过10万美元，以用来支付他们在诊治方面的失误和医疗事故赔偿。多数美国患者对住院医给予充分理解和鼓励。

  恶劣环境中我们依然坚持的理由是？

  做医生学习周期太长、压力太大、收入也不高，还时不时挨两下子，为什么我们还要坚持学医呢？

  因为我们有一个梦想，梦想的大小决定了一个国的强弱、一个家的兴衰和一个人的优劣，我们不仅要仰望星空，还要脚踏实地。

  医生不仅要有梦想还要有目标

  哈佛大学有一个着名的关于梦想和目标对人生影响的跟踪调查，一群智力、学历、环境等条件都差不多的年轻人。

  毕业时人生目标的不同造就了20年后的鲜明对比。3%的人有清晰长期的目标，10%的人清晰短期目标，60%的人目标模糊， 7%的人没有目标，结果3%的人所创造的社会价值大于97%的人所创造的价值。给自己一个承诺，给自己一个坚持，让自己坚定的走下去。

  行医还要有信仰，有信仰的爱德华家族人口数1394人；其中有100位大学教授，14位大学校长，70位律师，30位法官，60位医生，60位作家，300位牧师、神学家，3位议员，还有一位副总统。无信仰的马克·尤克斯家族人口数903人；有310位成了流氓，130位坐牢13年以上，7位杀人犯，100位酒徒，60位小偷，190位妓女，20名商人，其中有10位是在监狱里学会经商的。所以行医的人一定要有坚定的信念！

  给自己一个梦想！给自己一个承诺！给自己一个坚持！让自己坚定的走下去！

  医生其实是两头燃烧的蜡烛，不仅仅在救治病人，而且再救治病人的时候身体还被放射线所侵蚀，可是这些病人却什么都不知道，如果哪天不小心被传染病传染之后，领导除了慰问之后就在想着谁能够替代你。医生所做的是用自己生命去兑换患者生命的事情。既然难以改变世界，我们首先要改变自己。

  行医的人不怕黑，因为行医的人心中有光。面对内忧外患，我们高呼正能量！

  引爆正能量！

  08年汶川地震的时候，地动山摇、大难将至，麻醉师首先想到的不是自己，而是患者；千里传心--引爆正能量，感人至深的故事炒火了航空公司，其实医生只是在例行正常的工作。河南的一个主任请艾滋村的病人到自己家中吃饭，一位护士自己托着颈托还要照顾一位颈椎病病人等等。

  中国外科之父裘法祖教授说过医生所需要的是一身正气、两袖清风、三餐温饱、四大皆空，只有真正的放掉所有的负担，才能飞得更高。做医生不要想拿到什么东西，导致我们行医错误的都是欲望！

  消防队员为了救你家把你家的窗户敲掉了，你会感谢消防队员。医生为了救你的命把你弄骨折了你却要告医生，这是很不合情理的！

  美国医生有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。病人对中国医生的要求太高总想去治愈！这是我们教育的误区，也是病人对我们要求的一个误区。

  习主席在两院会议上说：“科学绝不是一种自私自利的享乐，有幸能够致力于科学研究的人，首先应该拿自己的学识为人类服务”，科学必须有一种奉献的精神。

  医生一定要技术好、服务好、品德好、身体好。有的医生的医死，有的医生是手术匠，真正的医生是应该赋予生命。做医生最高的境界是做一个有名的圣医。

  做医生分为四个阶段，分别是：兴趣（Interest），喜欢（enjoy），热情（enthusiasm），努力工作（work hard）。

  你热爱你的职业吗？西医要打领带，再热也要打领带，这是尊重自己的职业，我经常穿白衬衣，是为了防止溅上油污，做手术就容易产生并发症。病人会把心交给负责的医生。

  天使为什么会飞得很高，因为天使没有负担。当做手术不要钱的时候医生就真正的成了天使。你很轻，你就活的很轻松。中国医生的眼神很复杂，美国医生的眼神就很单纯。SOS原来的意思是save our soul,就是拯救医生的灵魂，所以我也呼吁要拯救我们自己的灵魂。

  使人疲惫的不是远方的高山，而是鞋里的一粒沙。有三个钢琴家郎朗、李云迪和沈文裕，沈文裕之所以出不了名，是因为他要价太高。所以说要有一个替补的精神。

  和成功是有一步之遥的往往是健康问题，成功以后最遗憾的往往也是健康问题。医生肯定会升值的，做医生也肯定会让人羡慕的。但是医疗是有双向性，随着病情的变化，患者满意度也是有变化的。不要夸大我们介入治疗的作用！

  飞机上，一个小孩问：“为什么飞机飞这么高都不会撞到星星上？”

  是因为星星在一直闪，所以当发现病人情绪有变化时就要赶快闪啦！以哲学认识世界，以科学观察社会，以医学珍爱生命，以佛学对待人生。

  为什么我们眼里饱含泪水却仍在坚守？因为我们对行医爱的深沉！