【柳叶刀】意想不到！细菌感染已成为全球第二大死因，2019年有1/8的死亡与此相关

细菌病原体

传染病长期以来一直被强调为全球公共卫生重点，并被认为是全球健康损失的主要原因。最近的一项研究估计，2017年有超过1000万例与败血症有关的死亡，这表明当年全球超过20%的死亡涉及感染。

对于结核分枝杆菌、疟原虫属和HIV等病原体，存在许多估计值，但对细菌感染负担的估计仅限于少数地点、特定人群（如5岁以下儿童的侵袭性肺炎球菌病）或感染综合征范围内的少量细菌（例如，肺炎链球菌和脑膜炎奈瑟菌是脑膜炎的原因）。

迄今为止，在传染负担最大的地区，与这些病原体相关的死亡率仍然未知，因此难以确定公共卫生重点。已确定存在的少数估计通常仅限于特定的病原体，感染综合征，或高收入国家。

在这项研究中，研究人员首次对2019年11种感染综合征中33种临床上显着的细菌病原体（对抗菌剂敏感和耐药）相关的死亡进行了全球估计。

研究结果

在2019年估计的1370万例感染相关死亡中，本研究估计的11种感染综合征中，有7700万例死亡与33种细菌病原体（耐药和对抗菌剂易感）有关。研究人员估计，2019年，与33种细菌病原体相关的死亡人数占全球所有死亡人数的13.6%，占所有脓毒症相关死亡人数的56.2%。

五种主要病原体：金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌  造成了所调查细菌死亡人数的54.9%。最致命的感染综合征和病原体因地点和年龄而异。与这些细菌病原体相关的年龄标准化死亡率在撒哈拉以南非洲超级区域最高，每10万人中有230人死亡，在高收入超级区域最低，每10万人中有52.2人死亡。金黄色葡萄球菌是135个国家的主要细菌死亡原因，也与全球15岁以上人群的大多数死亡有关。在5岁以下的儿童中，肺炎链球菌是导致死亡最多的病原体。2019年，三种细菌感染综合征造成600多万人死亡，其中下呼吸道感染和血流感染各造成200多万人死亡，腹膜和腹腔内感染造成100多万人死亡。

研究意义

这是第一项对11种感染综合征中的33种临床上显著的细菌病原体（包括对抗菌化合物敏感的细菌病原体）相关的全球死亡率估计值的研究，并在2019年为204个国家和地区的所有年龄段以及男性和女性提供这些估计值。该分析旨在提供与常见细菌病原体相关的死亡率的审计。

与这五种病原体相关的健康损失的巨大负担需要全球卫生界的协作干预。了解每个地区的主要传染病和病原体至关重要，这样才能实施有针对性的预防工作。这项研究可用于指导减轻细菌传染病负担的策略，包括感染预防和控制措施、疫苗开发和实施以及基本急性护理服务的提供。（转化医学网360zhyx.com）

参考资料：

https://doi.org/10.1016/S0140-6736（22）02185-7

注：本文旨在介绍医学研究进展，不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导，请至正规医院就诊。