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【银丰咖秀厅】访解放军第九六〇医院甲状腺乳腺外科贺青卿教授 |如何提高乳腺癌的精准治疗

首页 » 产业 » 行业 2019-07-04 转化医学网 赞(12)
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导读
据《2015中国肿瘤登记年报》统计,2015年中国女性乳腺癌发病人数为27.24万例,死亡人数为6.95万例,预计到2018年将分别达到30.64万例和7.18万例,现患病例在200万例以上。乳腺癌占我国妇女恶性肿瘤发病率的第一位,并以每年4%左右的速度逐年增加。

近年来,分子分型、肿瘤浸润淋巴细胞和免疫相关基因表达对复发风险、疗效预测,以及免疫治疗的应用成为乳腺癌诊治的热点。这些新技术、新产品的应用,在有效提高乳腺癌治疗效率、延长患者生存时间的同时,可避免无效化疗及其所带来的不良反应,提高患者生存质量,节约大量的医疗资源。目前,我国在这一领域的研发工作也开始起步,并取得了一些创新的研究成果,正在与国际接轨、缩小差距。基于此,银丰咖秀厅邀请了解放军第九六〇医院甲状腺乳腺外科贺青卿教授,为大家介绍有关乳腺癌精准治疗方面的问题。

银丰咖秀厅:如何才能进一步提高乳腺癌的精准治疗水平?提高我国乳腺癌的5年生存率?

贺教授:进入精准医疗时代,乳腺癌的治疗更加强调“精准和个性化”。乳腺癌的精准医疗包括了精准诊断、精准手术、精准治疗和精准用药,而从治疗方法来看,更强调综合治疗,包括手术治疗、内科治疗、内分泌治疗药物、靶向治疗药物、放射治疗、新辅助治疗、免疫治疗等等,医生应该根据每个病人不同的分期、分型给出个体化、规范化的综合治疗方案,提高治疗效果。一般而言,乳腺癌可以分为LuminalA型、LuminalB型、Her2阳性和三阴性乳腺癌四种类型。例如有的乳腺癌患者可以进行内分泌治疗,而有的患者可采用靶向治疗,即便是靶向治疗,依然可以分出很多个小类别。精准治疗也使乳腺癌成为目前我国治疗效果最好的肿瘤,早期患者的5年生存率达到90%以上,晚期乳腺癌的5年生存率也可以达到40%左右。

银丰咖秀厅:对于基因检测要出国家标准,您怎么看待这个标准?

贺教授:尽管精准医疗使乳腺癌的治疗变得更精准、更高效,乳腺癌患者可获得更好的生存机会。但专家们仍表示,我国乳腺癌的精准医疗仍面临很多挑战。在精准医疗时代,精准治疗的先决条件是精准诊断。在精准治疗之前,应该先通过基因检测等手段进行精准诊断,明确乳腺癌的分子分型,医生才能根据分型和分期“对症下药”,进行个体化精准治疗。同时,在用药过程中,医生也要全面检测肿瘤患者携带的药物相关基因突变,为其选择最适合的靶向或化疗药物,实现肿瘤的精准用药。因此,基因测序是整个精准医疗的基石,通过基因测序为患者选择更加个体化的综合治疗和用药方案,提高乳腺癌的治疗效果。然而,目前我国的基因检测技术尚不够成熟,尤其缺乏一个统一的基因检测标准,导致基因检测的准确性还有待考量。因此,要推进肿瘤的精准医疗,首先必须要解决基因测序标准化问题。

银丰咖秀厅:未来乳腺癌分子分型诊断发展方向是什么?

贺教授:新的生物技术的发展在不断推动肿瘤诊治的进步。近年来,单细胞测序技术及循环肿瘤细胞(CTC)检测正成为肿瘤领域研究的热点,也为乳腺癌分子诊断的研发提供了新的技术手段。单细胞测序技术可以对单个肿瘤细胞进行基因测序和表达检测,通过对来源于同一乳腺肿瘤的数千个肿瘤细胞进行基因表达检测,进而进行PAM50Precitype分子分型,帮助诊断乳腺肿瘤的异质性,从而有针对性地制订更加完善和精准的治疗方案。目前,这些技术在乳腺癌诊断中还处于探索阶段,不久的将来期望能完成成熟产品的研发,造福乳腺癌患者。基于分子诊断的乳腺癌术后治疗方案的选择已非仅仅为判断是否“化疗获益”,而有着更为复杂的个体化临床需求,以往乳腺癌治疗所惯常采用的“对号入座”式的菜单模式将面临更多挑战。免疫基因检测以及单细胞测序和循环肿瘤细胞监测的应用,将有助于乳腺癌术后个性化治疗方案的精准选择,极大提高乳腺癌治疗效率。

感谢贺青卿教授的解答。目前基因测序等技术发展如火如荼,相信关于乳腺癌精准诊断、治疗所遇到的问题也会逐渐被解决,更进一步提高患者的五年生存率。


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