PD-L1再传捷报， PD-1通路热点都在哪？

最近，Roche的PD-L1单抗（商品名Tecentriq）三期临床试验结果公布，接受Tecentriq治疗的肺癌患者比接受多西他赛(化疗)的患者生存的时间更长，有望成为治疗肺癌又一个大杀器。

这家伙可是一个金娃娃。今年5月份，Tecentriq获FDA批准用于尿路上皮癌，创下一周内狂销1600万美元的成绩。如果能再搞定肺癌这一大户，那前途就真是没的说了——天空才是极限。

为何如此厉害？因为他属于PD-1通路药物这个近年最大的暴发户家族。按获批时间排位次，Tecentriq只是这家的三弟，位列2013年ASCO会议上PD-1/PD-L1通路药物三兄弟之一。

另两个哥哥都是PD-1单抗，BMS的Opdivo和Merk的Keytruda，他们的疗效超过化疗，都已获批用于肺癌二线治疗。

目前大哥Opdivo的销售表现独占鳌头，不过一来市场很大，二来大哥最近在肺癌一线临床中遭到阻力，后面的小弟弟们也有机会来分一杯羹。

PD-1暴发的秘诀，来自于家族天赋异禀：

可治疗多种癌症——大买卖，能挣钱。

效果优于化疗——强势替代，市场切入快。

先行者都获得成功——成功率高，回报有保证。

这样大好的机会，药企们是不会放过的，大家纷纷入局，竞争异常激烈。那问题来了，如何才能在残酷的竞争中脱颖而出呢？

1．目前PD-1的竞争极其激烈，而PD-L1还相对是一片蓝海，而且从现有临床数据来看，PD-L1的效果也稍好，因此重点攻关的意义也更大。

2.临床上已经发现，在肿瘤高表达PD-L1时，PD-1/PD-L1单抗药物的药效更好，目前对于PD-L1表达量检测主要通过免疫组化,但技术标准还没有成形，临床上如果能找到更有效的检测方法，能提高PD-1/PD-L1单抗治疗的针对性。

3.当然，最重要的还是筛选到最好的治疗抗体。治疗用抗体最重要的是具有阻断和中和作用的功能性抗体。另外，抗体的亲和力和特异性都会影响到最后的疗效，需要在选抗原，做免疫，做筛选等过程中进行大量的策略优化和质量控制。

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【结语】

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（转化医学网360zhyx.com）