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《转》访谷口修一教授:脐血库如何平稳度过“最后一公里”

首页 » 《转》访 2016-06-20 转化医学网 赞(3)
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导读
 近十几年的研究发现,脐带血中含有的可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞,可用于造血干细胞移植,治疗多种疾病。过去废弃不用的脐带血一下子成了宝贝,存储机构像雨后春笋一般涌出。脐血库由此也被业界比喻为“生命银行”或“脐血银行”。而实际情况是怎样的呢?日本虎门医院血液科主任的谷口修一教授来一一解析。

  

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  近十几年的研究发现,脐带血中含有的可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞,可用于造血干细胞移植,治疗多种疾病。过去废弃不用的脐带血一下子成了宝贝,存储机构像雨后春笋一般涌出。脐血库由此也被业界比喻为“生命银行”或“脐血银行”。而实际情况是怎样的呢?日本虎门医院血液科主任的谷口修一教授来一一解析。
  全球脐血库和脐带血移植现状
  1998年Gluckman为1名Fanconi贫血患儿实施了来自同胞妹妹的脐血移植并获得成功,这给需接受造血干细胞移植(HSCT)治疗而寻找不到HLA配型的患者带来了希望。现在,全世界以脐带血来源的干细胞进行移植的临床案例逐年增加,最新数据显示,截止至2013年全世界范围内脐带血移植的治疗案例已经累计达到40000例以上。
  1992年纽约成立公共脐血库;随后意大利米兰大学成立了欧洲第一个公共脐血库;1997年有纽约、米兰、杜塞尔多夫、巴塞罗那、莱顿以及东京8个公共脐血库发起了成立国际脐血库联盟(NETCORD)。现在,世界范围内已建立脐血库近300家,脐带血储存量已经达到372万份,其中家庭库存量为307万份,公共库65万份。在美国,33家家庭库保存了115万份脐带血,30家公共库脐带血储存量为21万。
  谷口修一教授表示,日本在脐带血移植方面近几年也取得了不错的成绩。1994年东江大学医学科学研究所(东大医科所)开始开展脐带血及其移植领域的研究;1998年由东京脐血库提供脐带血,日本第1例非血缘关系成人脐血移植在东大医科所附属医院取得成功;随后日本的脐血库与脐带血移植中心建立密切合作;现在随着再生医学的进展,脐带血与其他相关组织成为颇具前景的再生医学研究对象。
 造血干细胞移植的发展史
  造血干细胞移植主要包括骨髓移植、外周血干细胞移植、脐带血干细胞移植。由于骨髓为造血器官,早期进行的均为骨髓移植。1958年法国肿瘤学家Mathe首先对放射性意外伤者进行了骨髓移植。1968年Gatti应用骨髓移植成功治疗了一例重症联合免疫缺陷患者。上世纪70年代后,随着人类白细胞抗原(HLA)的发现、血液制品及抗生素等支持治疗的进展,全环境保护性治疗措施以及造血生长因子的广泛应用,造血干细胞移植技术得到了快速发展。1977年托马斯报道100例晚期白血病病人经HLA相合同胞的骨髓移植后,13例奇迹般长期生存。从此全世界应用骨髓移植治疗白血病、再生障碍性贫血及其他严重血液病、急性放射病及部分恶性肿瘤等方面取得巨大成功,开创临床治疗白血病及恶性肿瘤的新纪元。骨髓移植技术使众多白血病患者得到救治,长期生存率提高50%—70%。
 破解,网络盛传的脐带血移植的限制条件
  网上有人传言脐带血移植只适应于30kg以下的患儿使用,而成人不能使用,这是事实么?谷口修一教授表示,NO!脐带血移植本质上是不受年龄和体重限制的。我们所说的哪些人可以接受脐带血移植,哪些人接受脐血移植后效果不好,主要是由患者当时的身体素质以及其他外在条件来进行评估的。日本现在已经有1例83岁的老人接受了脐带血移植,并且疗效还不错。这样从侧面否定了“脐血移植只适应于30kg以下的患儿使用”的说法。不过成人患者在接受脐带血移植时,每kg体重输注的有核细胞数与其移植后的植活速度、植活率有关,但是其长期无病生存率主要取决于恶性疾病的种类和病期等。(转化医学网360zhyx.com)
  谷口修一教授简介
  医学博士和哲学博士,日本虎之门血液科主任。研究领域:脐带血移植、血液学、肿瘤学、造血干细胞移植、毒性降低调节。
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