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腾讯登录王在峰教授：肿瘤患者的诊疗需“量体裁衣”
| 导读 | 肿瘤一直以来都是块难啃的“硬骨头”，医生和科研人员为了“啃碎”它，忙的焦头烂额；平常人对它是“谈癌色变”；患者和家属对它则“寝食难安”。在菏泽市抗癌协会上我们邀请到菏泽市抗癌协会会长、菏泽肿瘤康复研究院院长、正大医院王在峰董事长，看看他对肿瘤的诊疗有着怎样的见解。 |
导语：肿瘤一直以来都是块难啃的“硬骨头”，医生和科研人员为了“啃碎”它，忙的焦头烂额；平常人对它是“谈癌色变”；患者和家属对它则“寝食难安”。在菏泽市抗癌协会上我们邀请到菏泽市抗癌协会会长、菏泽肿瘤康复研究院院长、正大医院王在峰董事长，看看他对肿瘤的诊疗有着怎样的见解。
转化医学网：王院长您好！您在菏泽抗癌协会上提到“我国的抗癌计划相较于美国晚了20年左右，而菏泽市的抗癌协会成立相对来说也比较晚”，那么我们怎么才能够在抗癌上面“厚积而薄发”呢？王在峰：菏泽市抗癌协会虽然成立比较晚，但我们得到“全国抗癌协会”、“省抗癌协会”的大力支持，在“全国抗癌协会”、“省抗癌协会”的支持下我们抓紧健全协会结构体制建设，召集全市从事肿瘤及相关人员加入协会，多次召开学术会议,加强科技人员培训学习，并且在每年的4月15日至21日“全国肿瘤防治宣传周”活动中，我们协会大力传播科学理念、普及抗癌知识、指导人们采取健康的生活方式，增强肿瘤患者抗癌信心。目前我国正面临着肿瘤发病率逐步增高的严峻形势，每分钟就有6人被诊断为癌症，每天平均确诊近1.2万新的肿瘤病例，所以说防癌抗癌任重而道远。同时随着肿瘤患者人群的逐年增加，整个社会对癌症的恐惧感越来越强烈，谈癌色变无法让人们对癌症有一个客观的认识，只有加强对癌症的了解，才不会那么惧怕癌症。为帮助更多的居民了解癌症、认识癌症，走出癌症误区，实现早诊早治，结合我市癌情和普及防癌知识的需要，菏泽市抗癌协会在历年的“世界癌症日”及“全国肿瘤防治宣传周”期间，都会组织和开展科学的防癌抗癌知识宣传、义诊、咨询等活动。
转化医学网：对于癌症，我们往往是“谈癌色变”，患者的内心是恐慌的。面对这样的病人，您会采取怎样的方式来稳定他和家人的情绪呢？
王在峰：良好的心态对人体的健康有益，癌症患者更需要有良好的心态来支撑其接受更多的挑战，保持积极的生活态度、经常参加癌症支持治疗活动，亲人及家属多给与理解支持等，这样会大大提高癌症患者的生活质量，使其生活更加精彩。对患者及家人情绪的疏导我们可以从以下几方面入手：
良好环境：一般癌症患者想要得到良好的康复，首先就需要有一个良好的生活环境。在住院期间，医护人员可以把病人的房间布置得清新雅致一点，比如种植花草，房间的窗帘等布置都应该以浅色系为主，让生活充满生气，让患者有一个温馨、舒适的生活及治疗环境。
家人支持与鼓励：癌症患者在治疗康复期间，除了需要医护人员的耐心护理，还需要家属做好患者的生活照顾、思想开导等工作。家人应该多与患者交流，及时地了解患者的心理状况，及时给与心理安慰及鼓励。家属对病人的支持和关心可减轻病人的忧虑，增强治疗信心。
积极开导：在接受治疗的过程中，患者往往会出现恐惧、紧张等不良情绪。心理辅导师可以对患者加以安慰和开导，消除其心理障碍，尽量地给患者提供积极的信息，平复患者焦虑的心情，让其对未来的治疗充满信心。
必要的告知：晚期癌症的患者应该被告知其身体状况，故医生必须在治疗中得到病人的高度信任和密切配合，必须把患者的病情和治疗计划给患者说清楚，使病人有更充分的心理准备，给自己的以后时间作安排。
良好的心态的确是对人的身体有一定的积极作用，也许不能延长癌症患者的寿命，但是以积极乐观的态度对待生活是一个不错的选择，心情愉快，身体会更加健康。
转化医学网：精准医疗已经正式纳入“十三五”规划，这也是推动着基因检测、肿瘤免疫疗法的快速发展。那么您是怎样看待基因检测和肿瘤免疫疗法的？
王在峰：精准医疗是肿瘤临床治疗的大势所趋，是通过基因组、蛋白质组等组学技术和医学前沿技术，对疾病进行精细分类及精确诊断，从而对疾病和特定患者进行个性化精准治疗的新型医学概念与医疗模式。其中精准细胞免疫治疗是肿瘤治疗的一个很好的治疗方法。
什么是精准细胞免疫治疗？它是基于肿瘤患者基因检测，筛选可引起强烈免疫反应的新抗原(neo-antigen)，进而寻找并富集针对新抗原的精准T细胞，扩增后回输患者的治疗新策略。
基因检测在肿瘤精准治疗中的重要性：
肿瘤的精准医疗主要分为三步：第一步，基因检测，第二步，大数据分析，第三步，用药指导。其中基因检测仍然存在着较高的技术壁垒，基因检测的重点在于检测手段的成熟、检测结果的准确，而基因检测的难点在于基因信息学的临床解读，将数据转换为指导临床治疗的信息。目前，基于基因检测的肿瘤个性化精准治疗方案已逐步应用于临床，该方案是：针对已经明确的癌症驱动基因进行癌基因组测序，化疗药物代谢酶测序以及患者个体HLA分析测序，通过分析肿瘤样品的基因组信息，检测包括靶标区域的所有外显子和部分内含子，检测的突变类型包括：点突变，插入或缺失突变，基因融合，拷贝数变异。基于患者个体癌症组织突变情况，提供分子诊断依据，分子分型和预后预测，同时提供分子靶向用药指导意见及其他干预手段。
至于有多少患者，哪些患者可以从免疫治疗中获益以及哪些患者从免疫治疗中获益最多，现在还不得而知。科学家现在在探索发现可提供答案的生物标记物，并思索如何将治疗的疗效增强。但是，癌症研究及治疗领域的一个新篇章已经开。免疫系统不仅负责防御微生物侵犯，而且能从肌体内清除改变了的宿主成分，机体存在着抗肿瘤免疫机制。当免疫监视功能由于免疫系统自身或肿瘤细胞原因被削弱时，便为肿瘤的发生提供了有利条件。最新的癌症免疫治疗是通过调动机体的免疫系统，增强肿瘤微环境抗肿瘤免疫力，从而控制和杀伤肿瘤细胞的。
转化医学网：现在菏泽对疾病的基因检测和肿瘤免疫治疗进展状况怎样的？收费情况是怎样的呢？
王在峰：现在我们菏泽对于基因检测和肿瘤免疫治疗开展的还不是很好，主要受多方面的限制，这些治疗费用偏高，大多数老百姓不能接受；再就是医院医生开展不好，只有几家大点的医院在开展，并且基因检测菏泽地区不能做，要送到省里上级医院检测。所以我们还要多学习，做好肿瘤的基因检测和免疫治疗工作。
转化医学网：肿瘤与基因检测有着什么样的关系。
王在峰：肿瘤的发生是遗传基因和环境因素共同作用的结果。其中遗传基因是内因，与人体是否具有肿瘤易感基因有关。携带某些基因的易感基因型会增加个体罹患癌症的风险，比如吸烟者很多，但其中只有一小部分患肺癌，因为患癌因素很多，携带肿瘤易感基因只是具备了某种内因，再加上外界致癌因素，如放射线、吸烟等的作用，癌症才会发生。
了解自己的基因易感性可以有效地预防癌症的发生。人类基因密码被破译以后，基因检测成为世界公认的最有效的预防肿瘤手段。
肿瘤基因检测是通过提取人体细胞内的遗传物质，通过测序、基因分型等技术检测人体内的肿瘤致病基因或易感基因，评估受检者罹患肿瘤的风险，在最早期阶段就可以鉴定出体内发生的、可导致癌症的变化。
肿瘤易感基因检测特别适合家族中有癌症病例的人群，可以帮助这类人群提前了解自身是否存在肿瘤易感基因，做到肿瘤预防早知道。可以及早、有针对性地改善饮食和生活方式，以恢复自然的细胞调控系统，有助于您在整个生命过程中靶向预防癌症的发生，改善和维护您的健康状态，享受高质量的生活。
肿瘤个性化用药的基因检测：每个病人的个体差异比较大，即便是同一类肿瘤，不同病人的表现、临床症状、基因分类都不同。癌症病人用哪类化疗药或分子靶向药物最有效，毒副作用最小，可以先通过肿瘤基因检测进行个体化治疗。通过基因早期诊断，寻找基因差异，确定患者发病个体化情况，从而提供个体化治疗方案。进而通过基因诊断复查治疗效果，结合肿瘤发展阶段和临床症状等，制定康复治疗方案。
肿瘤个性化用药的基因检测就好比是一把钥匙开一把锁，基因检测等于是在患者身上找到疾病这把“锁”，然后再配药物这把“钥匙”，而不是用一片一片钥匙去套开这把锁。做到有的放矢，为肿瘤病人用药“量体裁衣”，少走弯路。提高治疗水平，减轻治疗过程中的副作用，避免和削减不适当的治疗方案产生的浪费。
王在峰教授简介
现任单县肿瘤康复研究院院长、单县正大医院董事长、菏泽市家政职业学院教授，菏泽市抗癌协会会长、菏泽市抗癌协会癌症康复专业委员会主委，菏泽市健康协会专家委员会委员、山东省抗癌协会癌症康复专业委员会常委、山东省抗癌协会常务理事。（转化医学网360zhyx.com）本文是转化医学网原创内容，转载请点击获取授权
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