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低温和冷冻并不能改善婴儿的缺氧情况

首页 » 研究 » 心血管 2014-12-26 转化医学网 赞(2)
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导读
据美国国家卫生研究所研究网络的研究报告,对于大脑缺氧的新生儿的标准治疗似乎出现了更好的替代治疗方式。现在的标准治疗包括在6华氏度降低婴儿的体温。研究人员得出结论,进一步降低体温或者增加冷却时间并不会带来额外的好处。
  在出生之前、过程中或之后缺氧可能是由于多种原因造成的,包括脐带挤压,胎盘撕裂或者子宫内膜撕裂造成的失血。先前的研究发现,缺氧后降低婴儿的体温可以减少死亡和残疾的危险。
  “在动物身上的初步研究表明,降低体温以及进一步增加冷却时间并不会产生额外的好处,”研究报告的作者Rosemary Higgins博士这样说,他是尤尼斯·肯尼迪·施莱佛国立儿童健康研究所和人类发展新生儿研究网络的项目科学家,是他领导了这项研究。“虽然结果是令人失望的,但是这也表明任何治疗修改都是需要进过测试的-无论其本来是多么有希望-我们必须在实践之前进行检验。”
  该研究获得了NIH的转化医学中心的支持,其结果发表在《Journal of the American Medical Association》上。
  新生儿缺氧,又称新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),据估计,在发达国家中1000个婴儿中大约有1至2个患有这种疾病。根据世界卫生组织报告,幸存者可能发展成长期残疾,如智力障碍或脑瘫。
  具有HIE的新生儿会随机采用以下四种治疗方式中的一种:
  降低体温到92.3华氏度3天(标准治疗方式);
  92.3华氏度5天;
  89.6华氏度3天;
  89.6华氏度5天;
  而目前的研究仅限于婴儿呆在医院的时间段。
  研究人员在孩子成长的过程中对他们进行观察,并在随后发布残疾率的报告。
  虽然组间的生存率差异并没有达到统计学上的显著差异,但是接受标准治疗的婴幼儿相比较于其他组的婴儿生存率稍微高一点。只有大约7%的婴幼儿在接受了标准治疗之后死亡。
  研究人员指出,目前的研究中所有组的婴儿存活率都高于接受更低温治疗的婴幼儿,而采取更低温是因为之前有一篇文章认为更低温会让具有HIE的婴幼儿受益。该研究成果发表在2005年,目的是为了为患有HIE的婴幼儿建立新的疗法。在这项研究中,19%的冷却的婴幼儿发生了死亡-相比较于当时的医疗条件,生存率得到了改善
  研究人员并不确定为什么现在研究的死亡率比原来研究的死亡率下降那么多。但是Shankaran博士说,这可能是因为过去十年对于新生儿护理方式整体改善的造成的。
  Higgins 博士说:“我们的研究表明,让婴幼儿处在一个更低的温度并不会得到一个更好的结果。”
  研究人员原计划招募726个婴儿到本项研究中。然而,监测数据的独立委员会进行了统计分析,表明通过延长时间或者降低温度只有大约2%的几率获得益处。采纳这种分析并加以考虑,以及接受标准治疗的婴幼儿存活率会更高一些,研究者在进行了364例研究后就结束了本实验。
  “看起来这项研究并不值得继续进行,因为获得好处的可能性真的很低,”这项研究的第一作者,密歇根州底特律儿童医院的Seetha Shankaran博士这样说。(转化医学网360zhyx.com)
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