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过度医疗难以根治 “刮骨疗伤”还得靠法律

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导读
<img src="http://y3.ifengimg.com/35a6e2239f497442/2012/1024/re_50873a7ba5775.jpg" alt="" width="600" height="399" /> 过度医疗猛于虎。它不仅浪费医疗资源,也极大加重了患者的经济负担,甚至...
<img src="http://y3.ifengimg.com/35a6e2239f497442/2012/1024/re_50873a7ba5775.jpg" alt="" width="600" height="399" />

过度医疗猛于虎。它不仅浪费医疗资源,也极大加重了患者的经济负担,甚至给患者的生命健康带来严重危害。

  北京中医药大学教授、卫生法专家卓小勤表示,当前不论是公费医疗的离退休干部、城镇居民医保患者还是那些自费患者都是“过度医疗”的受害者,而过度医疗也不光只造成“看病难、看病贵”的现象,甚至已到了“谋财害命”的地步。

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  为了整治过度医疗,这些年我国也做了很大的努力,不论是取消医院15%的药品价格加成,还是通过立法来约束过度医疗行为,都意图清除这一“毒瘤”。

  2012年7月18日,在北京召开的《医疗机构从业人员行为规范》专题新闻发布会上,卫生部医政司副司长赵明钢也再次明确强调,坚决反对医务人员为自己的不正当利益给患者做不必要的检查和治疗。

  但过度医疗总是摁下葫芦又起来瓢。为什么过度医疗如此难以根治?

  有专家认为存在三个不可或缺的因素。一是医疗体制的弊端和从业人员的趋利化;二是医患信息不透明,监督很难发挥实效;三是社会公众对医疗科技的盲目崇拜。

  也有专家认为,过度医疗之所以能长期潜伏、欲“管”弥彰,关键在于其界限认定模糊,这样就为惩处和治理带来了麻烦和不便,也为医生把过度医疗解释为合理行为,把道德问题归为技术问题带来了可能,特别是在过度医疗的利益链条中,医院和医生都是既得利益者,大家在利益捆绑下各得其乐,如果没有来自外界的“刮骨疗法”恐怕很难将其彻底剔除。

  然而,怎么样才算是“刮骨疗法”呢?专家们意见各异。

  在卓小勤看来,解决过度医疗问题可以先从当前重点区域入手,再从整体逐步解决。但当前真正能起到“刮骨疗伤”效果的,唯有法律。

  比如心脏支架滥用方面,可以参考一些国外的优秀经验。在新加坡,需要放支架的病人,每人最多只能报销3个,如果超过这个标准,主治医生要向专门委员会陈述放入过多支架的理由,并接受审批。

  在输液滥用方面,可以借鉴美国的临床药师制度。“在我们国家也有药剂师会对医生开出的不安全、不科学的输液处方予以退回,但现在他们的职责界定很模糊,大多不执行此职能,我认为应重新严格规定他们的职责,让他们起到药物治疗把关的作用。同时应建立第三方监管机制,通过网络监控等手段审核每一个医生所开的药品,建立药品控制机制。”

  卓小勤指出,要想解决当前“以药养医”的情况,除了要实行医药分离、取消药品加成等措施外,还应解决当前药品、医疗器械价格虚高的问题。

  “这些虚高的价格中,差不多60%都是给医院或医生个人的返点和回扣空间,因此应对这些药厂实行企业结构调整,加大流通环节的监管力度,实现药品器械采购、医生开方用药和药品器械使用的规范化、网络化,时时接受监督。同时可由国家对药品和医疗器械实行限价,制定能反映其真实价值的价格。”
<div id="hzh_div">  增加国家对医院的财政投入,实行以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度,提高诊疗费用标准,从支付方式、考核评估等各方面进行改革都是未来解决医疗过度的方法,但卓小勤指出,当前重点应是从法律上对过度医疗进行威慑和制约。</div>
  目前的药品管理法和刑法中的商业贿赂罪等从间接上对过度医疗作出了规定,而唯一专门针对过度医疗的侵权责任法第63条“医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查”则被卓小勤批评为在纵容过度医疗的行为,法条只提到了检查,而现在很多的过度医疗行为却是发生在治疗期间,因此法律根本无法有效打击这种行为,应将检查改为诊疗,包含全面。

  此外,卓小勤认为法律应明确过度医疗的界限。“现在过度医疗界限模糊,比如医生用高价回扣药代替常规药,就会以个人经验、用药偏好等理由应对检查,因此医疗行业管理机构应和法律界人士共同努力,对过度医疗的认定制定明确可行的标准,便于患者维权。”

  卓小勤强调,过度医疗大部分都是故意行为,因此法律应对这种行为施行惩罚性赔偿,加大医生的违法成本。“让法律能真正成为过度医疗的‘紧箍咒’。”卓小勤说。
<div> <br/>来源:新浪网</div>
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