MMWR：美国疾病控制中心质疑百日咳疫苗功效

政府研究人员称，截止目前，2012年美国百日咳病例已超过18000例(是去年同期的两倍)，并且发病率的不断上升可能表明非细胞百日咳疫苗的功效在减弱。

CDC流行病情报服务部官员Sarah Meyer和他的同事在7月20日出版的发病率和死亡率周报上说道，疫苗保护作用减弱的因素之一是13-14岁间青少年患百日咳人数的增加，这些青少年仅接种了非细胞百日咳疫苗，而不是完整的细胞疫苗。

<!--more-->

CDC全国免疫与呼吸道疾病研究中心主任Anne Schuchat (医学博士)在星期四同记者的简短通话中谈到：“在1997年我们做出调整从完整的细胞疫苗转入非细胞疫苗，可能对疫苗接种有着长远的影响。”

目前美国所有的百日咳疫苗都是非细胞百日咳疫苗。从出生2个月就开始接种五次剂量系列的DTaP疫苗。然后在11或12岁时，接种加强剂量的破伤风百日咳混合疫苗。

Schuchat说，由于包括完整细胞百日咳疫苗和DTwP在内的疫苗可能同慢性神经性疾病有着某种联系(但未经证实)，以及较为严重的注射部位反应和发烧类副作用。在1997年，就已退去市场。

Meyer及同事也发现自6岁儿童完成第五次DTaP疫苗接种以来，7-10岁间儿童百日咳发病率增加，进一步表明非细胞疫苗功效正在减弱。

Schuchat指出，自20世纪70年代百日咳发病率历史最低以来，百日咳发病率呈现出持续渐升的增长态势，并且在2010年出现近来发病率高峰，据报道有27000例病例，且27人死亡(婴儿25个)。Schuchat说，今年迄今为止，一岁以下婴儿的发病率最高，一半的病例发生在三个月以下还未能接种疫苗的婴儿身上。研究人员说，已有9名婴儿死亡。Schuchat说：“婴儿的免疫力取决于他们身边的人。”他正劝说所有孕妇和其他同婴儿接触的人(例如：祖父母和专业医疗保健人员)应该接种加强剂量的破伤风百日咳混合疫苗。

4月3日研究人员宣布了百日咳流行性，并说，在全国13-14岁间百日咳发病率中，华盛顿是增长最快的州。据华盛顿州卫生厅秘书Mary Selecky说，尽管这一年龄段加强剂量破伤风百日咳混合疫苗接种率较高，但发病率仍居高不下，进一步认同了百日咳疫苗免疫功效在减弱的假设。

Selecky补充道，这也意味着那些拒绝为孩子接种疫苗的人很难驾驭疫情。Schuchat说：“虽然这是一件糟糕的事，但我们不能去责备这一想象中的所有人。”Selecky称，当4月该病的流行性被公布时，已有640例病例。死亡人数已达3000人。Selecky说，华盛顿是一岁以下、10岁、13岁和14岁小孩发病率最高的州。Schuchat称，CDC同华盛顿和加利福利亚州一起，正在对接种加强剂量的破伤风百日咳混合疫苗功效和完成DTaP疫苗系列接种的青少年保护期限进行评估。

尽管有人质疑非细胞百日咳疫苗的免疫期限，但研究人员写道，接种疫苗“仍是降低百日咳发病率和死亡率唯一最为有效的策略。”

<br/>来源：丁香园