重磅 | 一个小小的麻醉医生的建议，导致一篇引用量达到1759次的新英格兰医学杂志文章撤稿，另外又破天荒的重新再发表了一次

由英国麻醉师John Carlisle对于该文的随机性分组提出质疑并给出了相应的证据，在2018年6月份新英格兰医学杂志撤回了2013年的一篇论文，该论文提供了一些证据，证明地中海饮食可以直接预防心脏病发作，中风和其他心血管问题。据Clarivate Analytics的Web of Science报道，原文“Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet”被引用了1,759次。有趣的是，该研究结果并没有消失 - 作者用一个新版本取代了这篇论文，这个新版本软化了它之前的说法。

地中海饮食是受到希腊，意大利南部和西班牙在20世纪40年代和50年代饮食习惯的启发。这种饮食的主要方面包括橄榄油，豆类，未精制的谷类食品，水果和蔬菜的比例较高的消费量，鱼类的中等到高消费量，适度的乳制品消费量（主要作为奶酪和酸奶），适度的葡萄酒消费和低非鱼类肉制品的。

问几乎任何人，你可能会听说健康的饮食是一个充满水果和蔬菜，橄榄油，坚果和鱼 - 所谓的地中海饮食。 大量研究表明，这种方式的人往往更健康，但很难证明这是因为饮食还是其他因素。

典型的地中海饮食（Westend61/Getty Images）

因此，在2013年，许多人注意到新英格兰医学杂志上的一项研究，似乎提供了一些证据。 该研究发现，吃地中海饮食和橄榄油的人，比单纯低脂肪饮食的人在心脏病发作，中风或死于心血管疾病的可能性低30％。 坚持混合坚果的地中海饮食的人比那些被要求遵循低脂饮食的人风险低28％。

但是，新英格兰医学杂志周三撤回了这篇论文，因为研究进行的方式存在问题。撤稿是医学和科学期刊的最后手段，这是向读者表明结果不再可靠并且无法纠正的标志。NEJM论文的作者用正确的版本取代2013年的论文，显示饮食后人们的心脏病发作和中风水平同样降低。主要的变化是关于结论的更柔和的语言。修订后的文章只是说，吃地中海饮食的人中风和心脏病发作较少，而不是像原始的论文所声称的那样，饮食是这些健康益处的直接原因。

是什么促使地中海饮食研究人员软化他们的语言？那是一位名叫John Carlisle的英国麻醉师。直到几年前，他对分析临床试验背后的细节知之甚少，当时他给麻醉学杂志写了一封信，哀叹他的领域被一位研究人员的数据所污染，许多人怀疑这些数据是有问题的。期刊编辑告诉 Carlisle，他是英格兰托基Torbay医院的麻醉医师，以证明这一点。

在Carlisle分析的5000多个试验中，有934个是由新英格兰医学杂志发表的。他举报了11名。一项是2013年的研究显示地中海饮食导致心脏病发作和中风率下降。

结果显示，超过7,400名研究参与者中约有14％没有被随机分配到地中海饮食或低脂饮食。当夫妻一起参加这项研究时，两人都被选中遵循相同的饮食习惯。在11个参与研究的地点之一，主要调查人员将相同的饮食分配给整个村庄，但没有告知其他调查人员。

尽管如此，因为每个人都没有被随机分配到不同的群体，该研究不能再声称饮食直接导致了这些健康益处。 “我们需要淡化结果，但这只是一点点，”他说。

许多其他研究表明，吃地中海饮食的人有各种疾病的风险较低，没有声明因果关系。

新英格兰医学杂志发言人Jennifer Zeis说：“很难回答假设性问题。 “我们相信[有利于饮食]的证据依然强劲，但不如完全随机化的随机研究那么有力。”

Carlisle赞扬了该刊的回应。 “我认为NEJM编辑团队对我的论文非常成熟，”他说。 “他们认真对待问题的可能性，并迅速而彻底地采取行动。”

（转化医学网360zhyx.com）