《转》访沈辉院长：谈长三角一体化基因检测联盟及金山医院的未来规划

  问

  1. 沈院长您好，感谢您百忙之中抽出时间接受访谈。我们知道，长三角一体化基因检测联盟于2019年11月份宣布筹建，在筹建之初，金山医院就积极的参加到筹备工作中，请您谈一谈，金山医院未来在基因检测方面，有哪些规划？您是如何看待基因检测临床应用的发展？

  答

  基因检测，相对其他的传统的临床诊断技术来说，还是一个比较新兴的技术。我们金山医院，是一个三级乙等的医院，跟上海那些老牌的三甲医院比起来，传统技术肯定跟他们差距非常大。但正因为基因检测是一个新兴的技术，如果大家在相同的起点上一起发展的话，我认为对金山医院来讲也是一个很好的机遇。所以，我们从去年开始，借助中国生物医药技术学会基因检测分会的主任委员王向东院长的平台，把长三角基因检测联盟这个设想提出来以后，想利用金山区所处的特殊地域优势，把基因检测技术逐步地向临床去扩展。

  第一步，让所有的临床医生都能接受基因检测这一新技术，因为据我所知现在很多临床医生对基因检测也不是太了解，特别是对于那些面对那些复杂的基因检测的报告，他们不一定能完全看懂。所以我接下来就是要培养一批临床上能读懂基因检测报告的骨干医生。换句话就是，他们除了掌握传统的诊断手段，包括检验手段，放射和其他的一些辅助诊断手段以外，他们还应该掌握基因检测的诊断技术。掌握了这个手段以后，他们在诊病的时候又多了一双眼睛，他们通过基因诊断这个技术，能对疾病的这个精准治疗有更好的把握。这样肯定对他们的临床思维的拓展，临床疾病诊断和治疗技术的能力提升是有好处的。所以我第一步要做的事情，就是在金山医院组织一批年轻的副主任医师或是年轻的高年资主治医生，并且开一个全方位的培训班。从基因技术最基本的理论开始到基因技术实验室里一些设备仪器的使用，再到最后结合临床，就是一个非常完整的培训模式，让一批医生成为基因诊断的专家。如果我能做成这件事情的话，我觉得我们在基因诊断，特别是基因诊断和临床结合这一件事情上，是迈出了非常坚实的一步的。

  第二步，就是关于教材编写的问题。培训肯定需要培训资料，在这基础上，我们可以把相关的专家发动起来，编写一本叫“”临床基因诊断学“”的教科书。教科书将来可以用于医生培训，高校教学研究生教学，甚至将来可以应用到本科生教学里去。

  第三步，最重要的就是基因技术要和临床、医学研究院所和企业这三方进行一个整体的融合。之后，我们可以在行业标准的制定和新技术的开发，让三方有一个充分的融合，之后可以更促进这个行业的发展。

  在看待将来长三角一体化区域发展这方面，我觉得中央政府提出来的这样一个发展战略，对我们金山来也是一个很好的机遇，因为视野更宽广了。以前我们仅仅在杭州湾这边一个小区域，现在要扩大到整个长三角地区。所以我们这次成立长三角一体化的基因检测联盟，就是把视野扩大到除了浙江嘉兴下几个县级市以外，还要扩大到整个浙江省、江苏省和安徽省，这对医院来讲也是一个很好的发展区域。

  问

  2.相对于市区的医院，对金山医院大家可能了解少一些。想请您介绍一下金山医院的发展历程、现在的发展程度和未来的规划？在医疗联合体的发展中，金山医院承担着什么角色，有哪些特殊的使命？

  答

  金山医院成立于1975年，它的前身叫上海石油化工总厂医院。一开始，这个医院是为企业服务的，主要是上海化工方面一个非常大的龙头企业，上海石化总厂，后来变成上海石化股份有限公司。然后在1984年，金山医院成为了上海医科大学（原为上海医学院）的附属医院。上医大的附属医院里，直属附属医院共有六家，金山医院加入时是第七家。现在多了，总共有十几家附属医院，所以金山医院还是一个比较老牌的上医大附属医院。1994年，金山医院又是全国第一批通过三级乙等医院的评审的医院，也是全国最早的三乙医院，还是当时全上海两家企业医院成为三级医院的之一，其他的企业医院都是二级医院。所以说金山医院整个的基础比较好，有一定的历史文化的积淀。但随着现代医学的发展，不管是上海的三甲医院，还是其他区属医院，都发展都非常快。所以我感觉这几年，特别是我16年刚到金山的时候，从医院的整体来讲，金山医院发展的速度放慢了；或者是别人发展的太快，就和金山医院的差距越来越大。但是我认为金山医院，虽然是一个远郊的医院，但是不管是市中心也好，远郊也好，老百姓对医疗服务的需求是一样的，并不因为是远郊老百姓就可以降低对医疗服务的需求。所以从医院的品质来讲，它应该跟上海市区的医院是一模一样的，而不应该因为远郊就放低了对医院的发展建设的要求，所以我认为我们的眼睛是紧盯着上海的好的三甲医院。2017年，金山医院成为复旦大学附属金山医院的医联体单位，也就是成为了中山医院的金山分院之后，目标就是紧跟着中山医院的发展，因为中山医院是全国排头兵。所以我们近期的目标就是2023年，经过医院三年的建设以后，要申报三级甲等医院，而且一定要成功，这是第一个近期的目标。第二个，稍微中期的目标，就是要把金山院建设成一个能够覆盖杭州湾整个地区，甚至辐射到长三角周边地区的一个上海西南部的医学中心。

  那么从医联体的角度来讲，我觉得中山医院医联体单位从技术医院来讲，除了有厦门医院，和原先就有的包括公卫中心等区属医院里面，还包括徐汇区中心医院，闵行区中心医院，青浦中心医院，加上我们金山医院有四家区属医院。相对来讲，金山医院的基础在这些医联体附属医院里面还是可以的。金山医院在整个中山医院医联体当中应该成为一个骨干力量，它要为医联体的建设发挥自己骨干力量的作用，而不是仅仅是依托中山医院向中山医院要人要技术要其他东西，我们同时也要把自己的优势输送给中山医院。我这个想法也没有跟我们中山医院樊院长讲过，我认为中山医院凭它的目前的地位来讲，它将来应该组建一支全部由三甲医院组成的三甲医院集团军的医联体。目前来讲，中山医院是三甲，下面的公共卫生临床中心是三甲专科医院，而上海其他的医联体单位，像金山医院是三乙，其他的基本都是二甲，所以将来的目标肯定是金山医院要成为中山医院三甲医院集团军里面第一个成为三甲医院的。

  问

  3.问：如今，长三角做为中国经济最活跃的区域，随着长三角一体化协同发展的推进，在地理区位上，金山医院在长三角一体化中扮演着什么角色，您是如何看待未来长三角一体化协同发展的？未来对医院有哪些机遇？

  答

  因为金山这个地区本身的地理特殊性，本身就跟浙江接壤，所以在长三角区域一体化这个概念提出来之前，我们这里就叫做杭州湾共同生活圈。我们现在医院的位置，再往南大概五六公里的地方就到杭州湾了。杭州湾这边有浙江嘉兴，主要是下面的平湖市、海盐县，还有嘉善这些地级的市和县，它们和金山在生活和文化传承上都是密切相关的。这里老百姓讲话的方言和口音都差不多，所以本身就很密切。所以在这个情况下，长三角区域一体化发展战略提出来以后，我觉得金山本身这个地域来说应该作为一个桥头堡，一个跟浙江紧密结合的桥头堡。我们原先的杭州湾的生活共同生活圈区域范围就应该扩展到长三角这样一个位置里面去。金山医院是浙江平湖和海盐这两个县级市的医保定点单位，老百姓在我这里刷医保卡看病结算不需要任何什么审批报销，完全跟上海市民是一模一样的。所以，浙江平湖海盐那边的老百姓到这里来看病，他们历来都是这样的。我们金山三院还有一部分职工家住在浙江平湖的，他每们天这么来回，这说明距离很近。这也说明了一种紧密结合的关系。

  问

  4. 您从2016年8月，就担任了金山医院的院长，经过几年的建设，已经初具规模，发展势头良好，目前也在全力争创三级甲等医院，想请您谈一谈在医院的建设中，您有哪些比较深刻的体会?有哪些经验给大家分享下。

  答

  金山这个地方，有它的区域上的优势和劣势。它紧挨着浙江，是一个上海桥头堡区域，会吸引大量的浙江的病人到这里来进行这个医疗服务。那么它的劣势呢？就是离上海的市中心很远，而且这个医院本身原先由于平台比较小，所以学科发展得比较慢，很难吸引到优秀的学科人才。我从2016年8月份过来以后，就觉得路远并不是主要问题，最主要的问题是我们这个平台太小，就决定了它不能吸引到好的人才。所以我现在主要工作就是抓医院的平台建设，我希望能把金山医院某几个学科打造成一个高水平的平台。首先是我自己培养的年轻人才不流失，年轻人才不流失就意味着我们金山医院这块地方对人才是有吸引力的，在这个基础上我才去吸引其他的高端人才到我这边来工作。假如说我的这个医院不能够留住自己培养的年轻人才，说明这个土壤是不适合人才成长的，外面的高端人才肯定不会来的。所以这几年主要是这件事情——青年人才的培养，比引进高端人才更加重要。只有青年人才培养好了，土壤好了以后好的人才才能进来。所以我现在比较欣慰的是，最近三年，副高以上职称的人才基本上是不再流失的，除非有很特殊的情况，比如说家里小孩要到在市区里上学，要去照顾那是另外一码事。从他们个人发展角度来讲，我觉得现在对青年人才的吸引力已经有了，都不走了。那么在这个基础上，我们再把包括中山医院在内的其他的高端人才逐步引进过来参与我们的工作，我觉得现在这个目的基本达到了。

  从医院管理角度来讲，这个医疗水平不高，没关系，我可以慢慢的学，可以提升；人才不够，我可以慢慢的培养，可以引进；其他的包括科研，教学，平台不够，我都可以慢慢建设。

  最关键的一点，作为一个远郊的医院来讲，就是你的观念和理念不能落后。医院管理上来讲观念和理念的落后是最大的落后，你只要观念和理念跟上去了以后，其他东西我认为都不成问题的。所以说最主要的是观念和理念，只要观念和理念一转，便跟上海市的三甲医院，甚至于包括有国际视野有比较高的站位，只要这个基础打好了，以后医院发展是肯定不成问题的。在这个基础上我们其他什么事情都好做，医疗教学科研管理都可以提升的。

  问

  5. 最后，恭喜您成为联盟理事长，可见大家的信任及期待，您对联盟未来有那些规划？打算如何开展下一步的工作？对联盟感兴趣的单位和个人，您有什么想说的？

  答

  我们现在这个联盟，毕竟刚刚开始，也不能一下子把这个联盟扩得太大，因为毕竟也没有经验，也不知道这个联盟成立以后应该往哪些方向去发展。接下来，我们就是在目前现有这些理事会成员的基础上面，逐步来进行一些细分，比如说我们可以在理事会里面成立一些相关的学科小组，或是工作小组。大家可以划分一下相关的职能，比如说哪些单位专门负责搞培训的，可以成立培训基地，哪些单位可以专门牵头负责的编写教材的，哪些单位专门来负责制定行业规范，哪些来专门负责产业之间合作交流的。

  然后在这个基础上，我们可以增选一部分作为常务理事单位，常务理事单位一旦成立了以后，它应该是整个联盟的一个核心成员，大家一起来讨论整个联盟的战略性的问题。然后再接下去一步，就是一旦成熟了以后，我们可以把这个联盟再进一步扩大。我们不急于把规模做大，先把工作做起来，也许在三年以后或者五年以后，或者下一轮我们改选的时候可以考虑把联盟做大。那个时候有了一定的基础，大家工作也磨合好了。目前来讲还是一定要把基础打好。

 

  沈辉 院长

  复旦大学附属金山医院院长

  男，1969年4月出生，医学本科，高层管理人员工商管理硕士。1987年9月～1992年7月就读于上海中医学院（现上海中医药大学），1992年7月毕业获学士学位，在上海中山医院中医科从事临床工作，擅长中医内科诊治。2012年6月毕业于复旦大学管理学院获硕士学位。2001年起从事医院行政管理，自2001年8月至2008年6月先后担任上海中山医院人事处人事科副科长、科长、党委办公室副主任、人事处副处长、处长、院长助理，2008年6月任中山医院党委副书记至今，2013年6月至2016年6月任西藏日喀则市人民医院党委书记、副院长，兼任西藏日喀则市卫生局副局长，2016年8月任复旦大学附属金山医院院长。

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