巨大肝癌“手术、介入、放化疗均无可能”？中山医院专家勇闯禁区救治年轻母亲

36岁的苏小姐（化名）万万没想到，二宝出生月子还没坐好，自己便病魔缠身：诊断发现直径达25公分巨大肝癌。在求治多位专家无果后，苏小姐家人慕名找到复旦大学附属中山医院肝内科夏景林教授，专家领团队为她施行介入治疗，从死亡线上救回一条年轻生命。今天上午，即将出院的苏小姐告诉解放日报·上观新闻记者，“若不是中山医院、若不是夏教授，我现在在哪都不知道了。上天给我开了个不大不小的玩笑，接下来的每一天，我都要以感恩、坚强的心活下去！” 

苏小姐刚从美国生完孩子回国，月子里便觉身体不适，吃不下饭、脚明显发肿。起初家里人以为不过是消化道系统疾病，到医院做了胃镜后发现有出血，进一步检查吓了一跳，原来患者情况十分严重，腹部有巨大肿瘤，甲胎蛋白指标高到测不出来。  

家属带着患者辗转好几位医生，得出结论令人绝望：肿瘤特别巨大、伴有梗阻性黄疸、左侧血性胸水、中等量腹水和体质虚弱等“五大状况”，患者只要出现任何一种情况，按常规来说都是禁忌做介入的。也就是说，患者只能进行护肝、降黄疸的对症支持治疗，手术、介入、放化疗等均无可能。 

抱着最后一丝希望，家属来到夏景林教授门诊。自2003年起，夏景林领衔团队不断突破介入手术常规适应症，至今已累积数百例成功经验。看了苏小姐的情况后，他与团队认为，保守治疗是先治标再治本，但在未治疗肿瘤的情况下，仅控制黄疸、腹水并无效果。为赢得后续治疗时间、与肿瘤抢时间，根据既往成功经验，团队决定先下手为强，变先治标为先治本：“闯禁区”为患者实施介入。“如果我不接受这个病例，就意味着才刚出生的孩子即将失去年轻的妈妈，幸福的家庭就此支离破碎。”夏景林说。  

所谓介入治疗，即阻断肿瘤“粮草”。专家在X光监控下，将一根空心导管沿患者腿部插入肝癌供血动脉，再把化疗药、碘油定向打到肿瘤深部，缓慢释放以杀死癌细胞。介入治疗的优点是大大提高了肿瘤内部药物浓度，而对正常肝脏和其他组织的副作用也大大降低。  

介入术后第一周，患者黄疸从110逐步降至67，度过了低血钾的难关，没有出现肿瘤破裂、肝功能衰竭、肝肾综合征、肝肺综合征、溶瘤综合征（急性肾功能衰竭）感染和消化道出血等危及生命情况。但术后仍出现险情：患者心率一直在每分钟120次左右，体力、食欲恢复不很理想，检查证实可能是胸水压迫所致。  

当团队告知家属需要置管放胸水，放完胸水再打化疗药物，并征得同意时，家属斩钉截铁地说，“夏教授，怎么治疗都听您的！”夏景林说，“患者的无限支持，为团队继续探索带来勇气。”  

第二周，肝内科杨毕伟副教授为患者置管放胸水，血性胸水就此得到较好控制，这也为后续治疗增添了信心。此后，为得到更好治疗，患者转入肝科重症监护室，同时放置腹腔引流管引流腹水、排除心衰后加用了药物减慢心率。经过一系列救治措施后，患者心率维持在每分钟94次左右，体力、精神、胃口都有了明显好转。  

今天是介入后的27天，苏小姐的甲胎蛋白指标已从介入前的大于60500降到19836，黄疸指标已从介入前的110降到55左右。这次突破常规、与肿瘤赛跑的介入治疗，成功挽救了她的生命，为后续治疗赢得了宝贵的时间。记者在中山医院病区看到她时，她精神明显好转，已可下地走路，闲时还会与宝宝手机视频。“术后吃什么、注意什么，医生都会一一嘱咐我，是他们将我视作亲人一般治疗，才让我有了生命的转机。”苏小姐由衷表示。  

专家同时提醒，苏小姐此前携带乙肝病毒，乙肝、丙肝患者及携带者，最好一年做两次甲胎蛋白检测和超声检查，乙肝阳性的孕妇，还应在产前检查应该加上肝脏超声检查，做到早期发现疾病、及时干预。

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