BMJ：终生肥胖或具有最高死亡率

  最近，国际著名医学期刊《BMJ》（英国医学杂志）发表的一项大型研究表明，终生瘦的人具有最低的死亡率，而那些从童年到中年都具有笨重体型的人，则死亡率最高。
  肥胖已经成为全世界大多数国家的一个公共卫生危机。虽然在成年后较高的身体质量指数会增加死亡风险，但是，在生命周期中任何体型和死亡率之间的联系，还存在不确定性。
  所以，美国的一个研究小组在两个大型队列研究中，跟踪了体型的进化和相关的死亡率。总共有80266名女性和36622名男性，参加了护士健康研究和健康专业随访研究，回忆他们在5岁、10岁、20岁、30岁和40岁时的体型。他们还提供了50岁时的身体质量指数，然后在60岁推断出15 - 16年的死亡中位数。他们详细回答了这些关于生活方式和医疗信息（每两年）以及饮食（每四年）的问卷。
  在队列中，研究人员确定了从5岁到50岁的五个不同体型：lean-stable、lean-moderate increase、lean-marked increase、medium-stable/increase和heavy-stable/increase。结果表明，一生中稳定保持苗条的人死亡率最低，15年的死亡率在女性当中是11.8%，在男性中是20.3%。那些报告在儿童时期超重的人，长大后依然肥胖或获得进一步增肥，特别是在中年，则死亡率最高，15年的死亡风险在女性和男性中分别为19.7%和24.1%。
  研究人员们得出这样的结论：“我们的研究结果提供进一步的科学原理，建议大家进行体重管理，特别是避免在中年发生体重增加，以获得长期的健康益处。”（原文：Trajectory of body shape in early and middle life and all cause and cause specific mortality: results from two prospective US cohort studies）
  在另一项研究中，一个国际研究小组证实，身体质量指数(BMI)的水平增加，与更高的过早死亡风险相关。BMI是根据一个人体重和身高测量身体脂肪的一种既定方式，但是与最低死亡率风险相关的最佳BMI，尚不清楚。
  我们估计，较高的BMI与更低预期寿命有关，但是先前最大型的研究表明，当与正常体重相比时，超重与死亡率降低有关，只有高水平肥胖与死亡率增加有关。
  然而，在这项研究中有各种各样的限制，例如，吸烟和疾病流行没有考虑进来，这两者可能导致低体重，并增加死亡率。因此，在当前的研究中，研究人员试图通过开展230项前瞻性研究的大型荟萃分析，澄清这种联系，在3030万多名参与者中有超过374万人死亡。
  他们分析了从未吸过烟的人，以排除吸烟的影响，在这个组群中，研究人员在身体质量指数范围23到24之间，观察到了最低的死亡率。
  在从不吸烟的健康人当中，研究人员在BMI范围22至23之间观察到了最低的死亡率，不包括流行疾病患者。在从不吸烟的人群中，研究经过了较长时间，随访超过20年和25年，预诊断减肥的影响将会更少，在身体质量指数范围20至22之间观察到了最低的死亡率。（原文：BMI and all cause mortality: systematic review and non-linear dose-response meta-analysis of 230 prospective studies with 3.74 million deaths among 30.3 million participants）
（转化医学网360zhyx.com）