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腾讯登录个体化医疗时代，基因检测如何发展？
| 导读 | 自从1994年Morrow提出“translational research“，即转化医学，到今年2月份奥巴马提出精准医疗，转化医学已经发展十余年。精准医疗是转化医学的提升，而个体化医疗又是实现精准医疗的方式。 |
1、费用。众所周知，基因测序是非常烧钱的，包括试剂、仪器和人工。试剂的费用，通过科技发展和市场需求的刺激，只要不出现垄断，在不久的将来肯定可以供普通人群所接受。而仪器，不得不说，生物行业所需的仪器的精准度是非常高的，仪器的结构也是非常复杂的。但是，如果我们能够实现规模化检测，那么，仪器损耗的费用也能随之下降一点。最后就是人工费。随着测序行业的发展，自动化已经快要走进测序行业的中心，自动化将可改变这一现状。
2、准确性。基因检测有的时候让人很困惑-它是不是真的很准确？早在2013年，Kira Peikoff在《纽约时报》刊登了她在23andMe、Genetic Testing Laboratories和Pathway Genomics三家公司做基因检测的经历。由于三家公司出具的报告差异太大，Kira Peikoff认为基因检测让她“大开眼界”。
3、有效性。即便是解决了前三个问题，那么当拿到基因检测的结果后，这份结果真的有用吗？常规的基因检测给出的常常是各种疾病的风险值，这个风险值是否真的能改变人类的生活？比如，检测到一个人易患脂肪肝，那么他就真的能多运动少吃肉来保持健康吗？显然很多时候都把这些建议置之脑后。
4、伦理。很多反对基因检测的人士认为，基因检测会使个人的信息被泄露，存在安全问题。同时，基因测序发现不好的基因，比如致病基因。然后通过人为改变基因，从而控制人类发展，改变自然赋予人类的“天性”，有违伦理。
在早前，转化医学网专访赵国屏院士时，他认为，基因检测来的伦理问题，很大程度上是值不值得的问题。（延伸阅读：《转》访赵国屏院士：三民主义医学的精准医疗）当人们认为基因检测值得时，那么它就能被大众所接受，才得以真正踏上健康产业的舞台。因此，基因检测必须人类带来切实的益处。
奥巴马提出精准医疗，其首当其冲的任务有两个：癌症的治疗和慢性疾病的管理。
同样，基因检测可以监控癌症病人预后。对于家族遗传性癌症，基因检测则能更好为预防癌症提供建议。
然而，治疗建议和监控预后离不开检测报告的解读。怎么解读？由谁解读？谁解读的报告具有权威性？
正确解读检测报告，需要大数据，和对大数据的分析。大数据的分析离不开人工智能。但数据的积累和数据的分析都不是问题，俗话说，能用钱解决的问题便都不是问题。问题在于，如何建立中国人自己的具有权威性的解读资质或解读机构？为此，23andMe为我们做了一个很好份范例。
2015年10月21日，23andMe获得FDA批准，成为了第一家，而且是惟一一家符合FDA标准，能够直接给客户提供遗传服务和遗传报告的公司。从此，23andMe面向大众的基因检测服务不再是“灰色地带”，而是得到美国政府支持的，能为大众健康带来益处的服务性公司。当然，价格也从99美金上调为199美金。
然而，遗传报告解读需要遗传咨询师。美国遗传咨询协会遗传咨询师关悦老师微博中提到，美国遗传咨询师有两个必备条件：（1）遗传咨询硕士学位；（2）通过了American Board of Genetic Counseling（美国遗传咨询协会）的认证考试。哈佛大学医学院附属波士顿儿童医院研究员、复旦大学特聘教授、博士生导师吴柏林教授在访谈中讲到，只要想成为遗传咨询师都必须通过严格的训练和考核：第一关是本科考试；第二关是研究生考试；第三关是专业/职业资格考试（每次考试往往只有不到2/3的应试者一次通过）。第四关是参加继续教育，不断培训，其职业资格每10年要重新考试，避免知识老化。这就意味着坚实的遗传学理论基础和临床实践必不可少。因此，关于遗传咨询的教育改革也是刻不容缓。
归根结底，基因检测行业如何发挥其优势更好指导健康事业，需要政府（CFDA等）、企业、高校和事业机构（医院等）协同努力。政府开路，企业合作，医疗机构支持，高校储备人才，唯有当我们全体把它当做一项责任，而不仅是赚钱工具时，才能在最短的时间完成这一次健康的改革，乃至革命。
（转化医学网360zhyx.com）
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