感叹!青年医生患癌14天去世 医疗如此无助?
导读 | 近日,上海复旦大学附属闵行中心医院心内科36岁主治医师许剑峰因癌症去世,无不令医疗界的同行悲痛和惋惜。据悉,许剑峰在10月5日确诊为胃肝性腺癌,并且已经发生肝、骨骼和淋巴转移。 |
胃肝性腺癌是胃癌较为罕见和特殊的一种。它容易侵犯血管,并随着血液循环,在全身游走、定植。与普通胃癌相比,它更容易出现转移。胃肝性腺癌肝转移率达75%。胃癌一旦出现肝转移,往往已属于晚期。
根据复旦大学附属华山医院普外科茅翔、罗奋等人2015年8月发表于《中华肿瘤杂志》上的一篇论文——《熟悉两种胃癌罕见类型:胃肝样腺癌和产甲胎蛋白胃癌》中关于胃肝性腺癌的提法:胃肝性腺癌是同时具有腺癌和肝细胞癌样分化特点的一种胃癌,淋巴结转移和肝转移几率都比普通胃癌高,尤其是肝转移率达75.6%,5年生存率则仅为9%。
肝转移是造成胃肝性腺癌患者死亡的主要原因,该病患者1、3、5年生存率分别为30%、13%和9%。普通胃癌的肝转移率仅为11.5%,患者的1、3、5年生存率分别为95%、57%和38%。
浙江省肿瘤医院腹部肿瘤外科杜义安主任医师说,普通胃癌,若早期发现、积极治疗,治愈率可以达到90%以上。但是,胃肝性腺癌的早期症状很隐秘,容易漏诊、误诊。
杜义安说,胃肝性腺癌的发病率不高,在临床上也比较少见。他从医这么多年,做了1000多例胃癌手术,也就碰到过四五例这样的患者。这四五例患者中,活得最久的也只有一年多。与普通胃癌相比,生存率是相当低的。
“胃肝性腺癌是胃癌中一种可怕的类型。”杜义安说,他曾接诊过一个患者,六十出头,因上腹部不适两三个月来就诊。检查发现,她的胃周淋巴处有个5×6厘米大小的肿块,属于临床III期。由于已经错过手术的最佳治疗期,当时决定先进行化疗,缩小病灶,再做手术。可第一个疗程结束后,患者就出现肝转移。在随后的治疗过程中,杜义安还发现,该肿瘤对化疗并不敏感。10个多月后,这名患者因抢救无效去世。
浙江省人民医院胃肠外科主任、中国抗癌协会全国胃癌专业委员会委员邵钦树教授说,在国外,上世纪70年代曾报道过胃肝性腺癌,在我国是这几年才开始出现相关报道,但病例较少,与之相关的研究也就很少。
《中国癌症预防与控制规划纲要(2004~2010)》明确指出,癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗是降低死亡率及提高生存率的主要策略。以胃癌为例,若能够早期发现、早期治疗,那么5年生存率将高达95%,而一旦发生远端转移,错过了最佳的治疗时机,那么5年生存率则仅有3%。对于胃癌发病率较高的日本人,胃癌的集团筛查就体现出来充分的有效性。但是,调查研究显示,目前我国早期胃癌的诊治率低于10%,远远低于日本(70%)和韩国(50%)。
众所周知,医生们的工作经常是连轴转,加班、值夜班是常事,很难保证规律饮食。这样的工作状态对于医生的身体健康不利。医院每年对医生应该有一次健康体检。但值得注意的是,健康体检不能代替癌症的早期筛查,因为它没有指南,没有质控,没有精度。筛查在技术上应该没什么问题,其他国家可以做得到,我们国家也可以做到,关键是实施的问题。
胃癌的危险因素有:喜欢吃高盐饮食、甜食、烫食、有夜宵习惯、性子急、有消化系统疾病史等。医生们应该在关注患者的同时也时时留意自己的健康,一旦出现胃部不适,应引起警惕,要及时检查。国家和医疗部门也应该对对胃癌的高危人群提高关注,加强筛查。另外,最重要的是要给医生营造一个良好的工作环境。他们的压力实在太大了。
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